അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും. ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളും സിൻഡ്രോമുകളും നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ appendicitis രചയിതാക്കൾ appendicitis ന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ലക്ഷണങ്ങൾ

അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ

Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം

പരിശോധകന്റെ ഇടത് കൈപ്പത്തി വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും അതിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് കൈ വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് കൈ നീക്കം ചെയ്ത നിമിഷം, പരിശോധിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് കഠിനമായ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ്. മറ്റ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിൽ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ് വയറിലെ അറ. വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.

"മങ്ങിപ്പോകുന്ന വേദന" ലക്ഷണം

ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിൽ നിന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത appendicitis വേർതിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലക്ഷണം. വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗികൾക്ക് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ വളരെക്കാലം വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യും. ലക്ഷണം ഇപ്രകാരമാണ്: വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലും (അക്യൂട്ട് പോലും) എപ്പിഗാസ്ട്രിക്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലകളിലോ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുള്ള ഭാഗത്ത് ഒരു കൈകൊണ്ട് അമർത്തുക. ഒപ്പം, അതേ സമയം, മറ്റേ കൈകൊണ്ട് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ സ്പന്ദിക്കുക. appendicitis സാന്നിധ്യത്തിൽ, epigastric മേഖലയിലെ വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. അപ്പെൻഡിക്യുലാർ മേഖലയിലെ സമ്മർദ്ദം നിർത്തിയ ഉടൻ, എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിലെ വേദന പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗി, പുറകിലോ വലതുവശത്തോ കിടക്കുന്നത് ഇടത് വശത്തേക്ക് തിരിയുകയാണെങ്കിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന തീവ്രമാവുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അത് ഇല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു. സെക്കത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം മൂലവും അപ്പെൻഡിക്സിൻറെ വീക്കം മൂലവുമാണ് വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്.

റോവ്സിംഗയുടെ ലക്ഷണം

ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വൻകുടലിലെ അവരോഹണ വിഭാഗത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. വാതകങ്ങൾ, വൻകുടലിലൂടെ നീങ്ങുന്നു, സെക്കം നീട്ടുകയും അതുവഴി അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒബ്രത്സോവിന്റെ ലക്ഷണം

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദന മുട്ട് ജോയിന്റിൽ നേരെയാക്കി വലതു കാൽ ഉയർത്താൻ രോഗി നിർബന്ധിതനാകുകയാണെങ്കിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.

കൊച്ചറുടെ ലക്ഷണം

ആമാശയത്തിലെ പൊക്കിളിലും കുഴിയിലും വേദന - ആദ്യകാല അടയാളംഅക്യൂട്ട് appendicitis തുടക്കം.

വോസ്ക്രെസെൻസ്കിയുടെ ലക്ഷണം

രോഗിയുടെ കുപ്പായം ഇടത് കൈകൊണ്ട് വലിക്കുന്നു, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത്, വലതു കൈയുടെ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഷർട്ടിനൊപ്പം എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ നിന്ന് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. വയറിലെ മതിൽ വിടാതെ കൈ നിർത്തുന്നു. അക്യൂട്ട് appendicitis സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്ലൈഡ് അവസാനിക്കുന്ന നിമിഷത്തിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന വർദ്ധിച്ചതായി രോഗി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ചുമ ഷോക്ക് ലക്ഷണം

വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശം വിരലുകൾ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ ചുമ ചെയ്യുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു.

ബാർത്തോമിയർ-മൈക്കൽസന്റെ അടയാളം

രോഗിയെ ഇടതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ സെക്കം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വേദന തീവ്രമാകുന്നു.

സാറ്റ്ലറുടെ ലക്ഷണം

ഇരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, നേരായ വലതു കാൽ ഉയർത്തുമ്പോൾ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.

കരൾ രോഗങ്ങൾ

ഓർട്ട്നറുടെ ലക്ഷണം

പിത്തസഞ്ചിയിലെ രോഗങ്ങൾക്ക് വലത് കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിൽ ടാപ്പുചെയ്യുന്നത് കരൾ പ്രദേശത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മർഫിയുടെ ലക്ഷണം

കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സമയത്ത് വിരലുകൾ വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലേക്ക് ആഴത്തിൽ അമർത്തുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഒബ്രത്സോവിന്റെ ലക്ഷണം

രോഗി ശ്വസിക്കുമ്പോൾ വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് കൈ കടത്തുമ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ള വേദന. കരൾ, പിത്തസഞ്ചി രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ് ലക്ഷണം.

പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ

മയോ-റോബ്സൺ ലക്ഷണം

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണമായി പിൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ ഇടത് കോസ്റ്റോവർടെബ്രൽ കോണിൽ വേദന. നിഖേദ് ഗ്രന്ഥിയുടെ തലയുടെ ഭാഗത്ത് മാത്രമാണെങ്കിൽ, ഈ ലക്ഷണം നെഗറ്റീവ് ആണ്.

Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം

പരിശോധകന്റെ ഇടത് കൈപ്പത്തി വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും അതിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് കൈ വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് കൈ നീക്കം ചെയ്ത നിമിഷം, പരിശോധിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് കഠിനമായ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ്. വയറിലെ അറയിലെ മറ്റ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിൽ ഈ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ്. വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.

അക്യൂട്ട് appendicitis- ഇത് സെക്കത്തിന്റെ വെർമിഫോം അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം ആണ്.

സംഭവ നിരക്ക് 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 4-5 ആളുകളാണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രികളിലെ 40-50% രോഗികളും 20-40 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളും മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒഴുക്ക് അനുസരിച്ച് ഇവയുണ്ട്:

വിട്ടുമാറാത്ത appendicitis. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ രൂപങ്ങൾ:

കാതറാൽ, കഫം,

ഗംഗ്രെനസ്,

പ്രോബോഡ്നി.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ നിലവിലുണ്ട്:

1) അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;

2) പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം;

3) വയറിലെ അറയുടെ പ്രാദേശിക കുരു - ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിലെ കുരു, സബ്ഫ്രെനിക്, ഇന്റർടസ്റ്റൈനൽ;

4) റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ;

5) പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്.

വികസനത്തിന്റെ കാരണങ്ങളും മെക്കാനിസങ്ങളും

രോഗം ഉണ്ടാകുന്നതിൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. മാംസം ഭക്ഷണം, കുടലിലെ അഴുകൽ പ്രക്രിയകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഹെൽമിൻത്തിക് അണുബാധ. സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ രോഗകാരി വ്യക്തമല്ല; എഷെറിച്ചിയ കോളി, എന്ററോകോക്കസ്, കുറവ് സാധാരണയായി പയോജനിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്; ഗ്യാഗ്രനസ് രൂപങ്ങളിൽ - വായുരഹിത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ ഉണ്ട്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു പ്രാഥമിക സ്വാധീനത്തോടെ ആരംഭിക്കുന്നു: പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകൾ (ഇലിയോ-സെക്കൽ ആംഗിളിന്റെ സ്പാസ്ം, സെക്കം, അനുബന്ധം), ഇത് അഴുകുന്ന പ്രക്രിയകൾ, ഹെൽമിൻതിക് അണുബാധകൾ, മലം കല്ലുകൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവയാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

അനുബന്ധത്തിലും കഫം മെംബറേൻ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ പ്രാദേശിക അസ്വസ്ഥതയിലും തിരക്ക് വികസിക്കുന്നു, മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വൈറലൻസ് വർദ്ധിക്കുന്നു, അനുബന്ധത്തിന്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത് തുടക്കത്തിൽ കഫം, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളികൾ, തുടർന്ന് എല്ലാ പാളികളിലും വൻതോതിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെയാണ്. പെരിറ്റോണിയൽ കവറും. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അനുബന്ധത്തിന്റെ ലിംഫോയിഡ് ഉപകരണത്തിന്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയോടൊപ്പമുണ്ട്.

പ്രോട്ടിയോളിസിസ് (പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉരുകൽ) കാരണം, അനുബന്ധത്തിന്റെ മതിലിന്റെ നാശവും (നാശവും) അതിന്റെ സുഷിരവും വികസിക്കുന്നു, ഇത് പ്യൂറന്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് വഴി സങ്കീർണ്ണമാണ്. തിമിര രൂപത്തിൽ, വീക്കം മ്യൂക്കസിലേക്കും സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളിയിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പെരിറ്റോണിയൽ, ഫ്ലെഗ്മോണസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ പാളികളിലേക്കും പൂർണ്ണമായ നാശം വികസിക്കുന്നു - ഗംഗ്രീനസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്.

രൂപശാസ്‌ത്രപരമായി, കാതറാൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത അനുബന്ധം കട്ടിയാകുന്നു, സീറസ് കവർ മങ്ങിയതാണ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ പാളിയിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു, കഫം മെംബറേനിൽ ഫൈബ്രിൻ, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയാൽ പൊതിഞ്ഞ വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്. ഏതാണ്ട് മൂന്നിലൊന്ന് നിരീക്ഷണങ്ങളിലെ ഇമ്മ്യൂണോകെമിക്കൽ ഗവേഷണം, കോശജ്വലന മാർക്കറുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അളവിലുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു - സൈറ്റോകൈനുകൾ.

ഫ്ലെഗ്മോൺ ഉപയോഗിച്ച്, അനുബന്ധം ഗണ്യമായി കട്ടിയാകുന്നു, സീറസ് മെംബ്രൺ ഫൈബ്രിൻ നിക്ഷേപങ്ങളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അനുബന്ധത്തിന്റെ ല്യൂമനിൽ പ്യൂറന്റ് ഉള്ളടക്കമുണ്ട്. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ അനുബന്ധത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികളിലേക്കും നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു; കഫം മെംബറേനിൽ ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പുകളും ഉപരിപ്ലവമായ അൾസറുകളും കാണാം.

സെറസ് മെംബ്രണിലേക്കുള്ള വീക്കം മാറുന്നതിനൊപ്പം വയറിലെ അറയിൽ പ്രക്ഷുബ്ധമായ എഫ്യൂഷൻ കണ്ടെത്തുന്നു; സെക്കത്തിന്റെ പെരിറ്റോണിയം, ചെറുകുടലിന്റെ ലൂപ്പുകൾ, പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം എന്നിവയിൽ ഫൈബ്രിൻ നിക്ഷേപം കാണപ്പെടുന്നു. പ്രക്രിയയുടെ മെസെന്ററിയിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

അനുബന്ധത്തിന്റെ എംപീമ ഉപയോഗിച്ച്, വീക്കം ഇതുവരെ അതിന്റെ സെറസ് മെംബ്രണിലേക്ക് മാറ്റിയിട്ടില്ല, അതേസമയം അനുബന്ധം ഫ്ലാസ്ക് ആകൃതിയിൽ കട്ടിയാകുകയും അതിന്റെ ല്യൂമനിൽ ദ്രാവക പഴുപ്പ് ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (ഇംപ്രെഗ്നേഷൻ) കഫം, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളിയിൽ മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. അനുബന്ധത്തിന്റെ ഗംഗ്രീൻ ഉപയോഗിച്ച്, അതിന്റെ ചുവരിൽ നെക്രോറ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ ദൃശ്യമാണ് - വൃത്തികെട്ട പച്ച നിറത്തിലുള്ള നേർത്ത പ്രദേശങ്ങൾ.

വയറിലെ അറയിൽ മലം ഗന്ധമുള്ള ഒരു പ്യൂറന്റ് എഫ്യൂഷൻ കണ്ടെത്തി. അനുബന്ധത്തിലെ ഗംഗ്രെനസ് മാറ്റങ്ങൾ മതിലിന്റെ സുഷിരത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തുടക്കത്തിൽ പ്രാദേശികവും പിന്നീട് പൊതുവായതുമായ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തോടെ വയറിലെ അറയിലേക്ക് പഴുപ്പ് പ്രവേശിക്കുന്നു. സൂക്ഷ്മദർശിനിയിൽ, പെർഫൊറേഷൻ പ്രക്രിയയുടെ മെസെന്ററിയിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ത്രോംബോസിസും മൈക്രോ അബ്‌സെസുകളും ഉള്ള നെക്രോസിസ് ആയി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ തിമിര ഘട്ടം രോഗം ആരംഭിച്ച് 6-12 മണിക്കൂർ തുടരും, 12-24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫ്ലെഗ്മോണസ് രൂപം, 24-48 മണിക്കൂർ ഗംഗ്രെനസ്, 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം സുഷിരം സംഭവിക്കുന്നു. സജീവമായ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയാണെങ്കിൽ, അപ്പൻഡിസിയൽ കോളിക് സംശയിക്കുന്നു.

സെക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്ഥാനം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും: അവരോഹണ പെൽവിക് (40-50%), ലാറ്ററൽ (20-25%), മധ്യഭാഗം (15-20%), മുൻഭാഗം ആരോഹണം (5-7%), പിൻഭാഗം ആരോഹണം (റെട്രോസെക്കൽ, 14% നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ). വെർമിഫോം അനുബന്ധം കരളിന് കീഴിലോ പെൽവിസിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു; ഒരു മൊബൈൽ സെകം ഉപയോഗിച്ച് - ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ. കുട്ടികളിൽ സെക്കം മുതിർന്നവരേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്, സ്ത്രീകളിൽ ഇത് പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കുറവാണ് എന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങളും രോഗനിർണയവും

കാതറാൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: രാത്രിയിലോ അതിരാവിലെയോ വയറുവേദന നിരന്തരം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അവ സാധാരണയായി എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഇല്ല. രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, വേദന മങ്ങിയ സ്വഭാവമാണ്, ചിലപ്പോൾ അത് ഇടുങ്ങിയേക്കാം. രോഗം ആരംഭിച്ച് 2-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, വേദന ക്രമേണ തീവ്രമാവുകയും വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക്, അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേദനയുടെ ഈ സ്ഥാനചലനം അക്യൂട്ട് കോച്ചർ-വോൾക്കോവിച്ച് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഒരു സ്വഭാവ ലക്ഷണമാണ്. അനുബന്ധത്തിന്റെ വിസറൽ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ സ്വഭാവവും എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ പ്രൊജക്ഷനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മെസെന്ററിക് റൂട്ടിന്റെയും സോളാർ പ്ലെക്സസിന്റെയും നാഡി ഗാംഗ്ലിയയുമായുള്ള ബന്ധവുമാണ് ഇതിന് കാരണം. ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, പകുതിയോളം രോഗികളിൽ റിഫ്ലെക്സ് ഛർദ്ദി അനുഭവപ്പെടാം. ഇത് അപൂർവ്വമായി സമൃദ്ധവും ആവർത്തിക്കുന്നതുമാണ്.

ഒരു തരംഗ സ്വഭാവമുള്ള ഓക്കാനം ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആശങ്ക. അസുഖത്തിന്റെ ദിവസത്തിൽ മലം ഇല്ല, എന്നാൽ അനുബന്ധത്തിന്റെ പെൽവിക് അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോസെക്കൽ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്, അസ്ഥിരമായ അയഞ്ഞ മലം സാധ്യമാണ്. ഡിസൂറിക് പ്രതിഭാസങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, അവ വലത് വൃക്ക, മൂത്രനാളി, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയിലേക്കുള്ള അടുത്ത പ്രൊജക്ഷനിൽ അനുബന്ധത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധന രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, എന്നാൽ രോഗത്തിന്റെ ഈ കാലഘട്ടത്തിലെ നനഞ്ഞ നാവ് ഇതിനകം കട്ടിയുള്ള ഫലകത്താൽ പൊതിഞ്ഞതാണ്. ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ സ്ഥിരമാണ്. വീർത്തതല്ല, ശ്വസനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ സ്പന്ദനം ഉപയോഗിച്ച്, മിക്ക രോഗികളിലും വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയുടെ പ്രദേശം കണ്ടെത്താൻ കഴിയും; അതേ പ്രദേശത്ത് ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനത്തോടെ, വ്യക്തവും വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ വേദന നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ അടിവയറ്റിലുടനീളം വേദനയോ മാത്രം രോഗി പരാതിപ്പെടുമ്പോൾ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഈ വേദന ഇതിനകം തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു. കാതറൽ ഘട്ടത്തിൽ പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

- റോവ്സിംഗിന്റെ അടയാളം- ഇടത് കൈകൊണ്ട്, വയറിലെ മതിലിലൂടെ, സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ ഇടത് ഇലിയത്തിന്റെ ചിറകിലേക്ക് അമർത്തി, അതിന്റെ ല്യൂമനെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നു; അതേ സമയം, വലതു കൈകൊണ്ട് ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ജെർക്ക് പോലുള്ള ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓസിലേറ്ററി കുലുക്കത്തിന്റെ ഫലമായി, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന സംഭവിക്കുന്നു;

- സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം: രോഗി ഇടതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുടെ രൂപമോ തീവ്രതയോ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഈ ലക്ഷണം മിക്കപ്പോഴും വയറിലെ അറയിൽ ചേരുന്നതിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു;

- ബാർത്തോമിയറുടെ അടയാളം- മൈക്കൽസൺ: ഇടത് വശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന രോഗിയുടെ വലതുവശത്തുള്ള ഇലിയാക് പ്രദേശം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇതിന് കാരണം ചെറുകുടലിന്റെ ലൂപ്പുകളും മുമ്പ് അനുബന്ധത്തെ മൂടിയ വലിയ ഓമന്റവും ഇടത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു. സ്പന്ദനത്തിന് ഇത് കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

ശരീര താപനില 37-37.5 ºС ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു, മിതമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് 10,000-20,000 ആണ്.

ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. വേദന വളരെ തീവ്രവും സ്ഥിരവുമാണ്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവമുണ്ട്. ഛർദ്ദി സാധാരണമല്ല, പക്ഷേ ഓക്കാനം അനുഭവപ്പെടുന്നത് സ്ഥിരമാണ്. മിതമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ 80-90 സ്പന്ദനങ്ങൾ / മിനിറ്റ്. നാവ് പൂശിയിരിക്കുന്നു.

വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ അടിവയർ പിന്നിലാകുന്നു; സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയ്‌ക്ക് പുറമേ, മുൻ വയറിലെ മതിലിന്റെ പേശികളുടെ സംരക്ഷിത പിരിമുറുക്കം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു - പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണം, ഇത് വീക്കം വ്യാപിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ കവർ ഉൾപ്പെടെ അനുബന്ധത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികളും.

പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

- ഷ്ചെറ്റ്കിന്റെ ലക്ഷണം- ബ്ലൂംബെർഗ്: വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തിയാൽ, കൈ കുത്തനെ നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഈ നിമിഷം, വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് വയറിലെ മതിൽ കുലുക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി രോഗിക്ക് പെട്ടെന്ന് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു;

- പുനരുത്ഥാനത്തിന്റെ ലക്ഷണം("ഷർട്ട്" എന്നതിന്റെ ലക്ഷണം): കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിൽ നിന്ന് പ്യൂപ്പാർട്ട് ലിഗമെന്റിലേക്കും പുറകിലേക്കും മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ സ്ലൈഡിംഗ് ചലനത്തിലൂടെ രോഗിയുടെ ഷർട്ടിലൂടെ കൈ വേഗത്തിൽ നീക്കുക; ഈ ചലനം മാറിമാറി നടത്തുന്നു, ആദ്യം ഇടതുവശത്തും പിന്നീട് വലതുവശത്തും; ഇത് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു;

- ക്രിമോവിന്റെ ലക്ഷണം: വലത് ഇൻഗ്വിനൽ കനാലിലേക്ക് വിരൽ കടത്തുമ്പോൾ കാര്യമായ വേദനയുടെ രൂപം, ഇത് പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിലുള്ള പ്രവേശനക്ഷമതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ കഠിനമായ വേദന കാരണം, ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

- Rovzing, Sitkovsky, Bartomier എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ- മിഖേൽസൺ മുമ്പത്തെപ്പോലെ നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ ശരീര താപനില 38-38.5ºС വരെ എത്തുന്നു, പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 12,000-20,000 ആണ്. രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമായി തോന്നുന്നു.

ഗംഗ്രെനസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് - ഒരു വിനാശകരമായ രൂപം, ഇത് അപ്പെൻഡിക്സിന്റെ ഭിത്തിയുടെ വിപുലമായ നെക്രോസിസിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, അതേസമയം നാഡി അറ്റങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും വേദനയുടെ പരാതികൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും ചെയ്യും.

കുടലിൽ നിന്ന് വിഷ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് ലഹരിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഉല്ലാസം, അലസത, ടാക്കിക്കാർഡിയ 100-120 ബീറ്റ് / മിനിറ്റ് വരെ, ഉണങ്ങിയ പൂശിയ നാവ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഫ്ലെഗ്മോണസ് രൂപത്തേക്കാൾ അല്പം കുറയുന്നു, പക്ഷേ ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനത്തോടെ വേദന ഉടനടി സംഭവിക്കുന്നു; Shchetkin-Blumberg ന്റെ ലക്ഷണം, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - വോസ്ക്രെസെൻസ്കി, ക്രിമോവ് പോസിറ്റീവ് ആണ്. Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhel-son എന്നിവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു.

ഗംഗ്രെനസ് ഫോമിലെ താപനില സാധാരണമോ അതിലും താഴെയോ ആകാം, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണവും 10,000-12,000 ആയി കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഉള്ളടക്കം സാധാരണമാണ്. ഗണ്യമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ താപനില നിലവാരവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല; അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഗംഗ്രെനസ് രൂപത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഈ അടയാളം നിർണായകമാകും.

പ്രായമായവരിൽ, പ്രാഥമിക ഗംഗ്രെനസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം (അതെറോസ്‌ക്ലെറോസിസ്, ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എംബോളിസം എന്നിവ കാരണം അനുബന്ധ ധമനികളുടെ രക്തയോട്ടം തകരാറിലാകുന്നു), ഉടനടി, തിമിര, ഫ്ലെഗ്‌മോണസ് ഘട്ടം മറികടന്ന്, അനുബന്ധത്തിന്റെ ഗംഗ്രീൻ സംഭവിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് ചില സവിശേഷതകളുണ്ട്: അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പ്രാഥമിക ഗംഗ്രെനസ് രൂപത്തിന്റെ പ്രാരംഭ കാലഘട്ടം അനുബന്ധത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന മൂർച്ചയുള്ള വേദനയാണ്; നാഡി അറ്റങ്ങൾ മരിക്കുമ്പോൾ വേദന കുറയുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനം, പനി, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഗംഗ്രെനസ് വീക്കം സമയത്ത് പ്രത്യക്ഷമായ ക്ഷേമത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയാണ് അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരം പ്രകടമാക്കുന്നത്. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന സ്ഥിരമായി മാറുന്നു, അതിന്റെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ലഹരിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഉണങ്ങിയ, തവിട്ട്-പൊതിഞ്ഞ നാവ് എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു.

വയറിലെ മതിൽ, അതിന്റെ ഇലാസ്തികത ഗംഗ്രെനസ് രൂപത്തിൽ കുറയുന്നു, വീണ്ടും പിരിമുറുക്കമായി മാറുന്നു; വയറിലെ അറയിലൂടെ പ്യൂറന്റ് എഫ്യൂഷൻ പടരുമ്പോൾ പിരിമുറുക്കം വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ബാക്കി ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും കുത്തനെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ശരീര താപനില ഊഷ്മളമായി മാറുന്നു. അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരം പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്യൂറന്റ് വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ അറയിൽ ഒരു പ്രാദേശിക കുരു രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിഭിന്ന രൂപങ്ങൾ. 1-2% കേസുകളിൽ അപ്പെൻഡിക്സിന്റെ എംപീമ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വയറുവേദനയ്ക്ക് സ്വഭാവപരമായ സ്ഥാനചലനം ഇല്ല, കോച്ചർ-വോൾക്കോവിച്ച് ലക്ഷണം ഇല്ല, വേദന വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ നേരിട്ട് ആരംഭിക്കുന്നു, സ്വഭാവത്തിൽ മങ്ങിയതാണ്, സാവധാനം വർദ്ധിക്കുകയും 3-5-ാം ദിവസത്തോടെ അതിന്റെ പരമാവധി പ്രകടനത്തിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒപ്പം സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവം സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യാം. കൂടെക്കൂടെയുള്ള ഛർദ്ദിയും.

രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വളരെ കുറവാണ്, താപനില സാധാരണമോ ചെറുതായി ഉയർന്നതോ ആണ്; വേദനയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, താപനില 38-39 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ തണുപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു.

വിപുലമായ കേസുകളിൽ പോലും, മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കമുള്ളതല്ല, കൂടാതെ പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson എന്നിവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആണ്. ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനത്തിന് ശേഷം, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ കാര്യമായ വേദന കണ്ടെത്തുന്നു; മെലിഞ്ഞ രോഗികളിൽ, കുത്തനെ കട്ടിയുള്ളതും വേദനാജനകവുമായ വെർമിഫോം അനുബന്ധം സ്പന്ദിക്കുന്നു. ആദ്യ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് ഇല്ല, തുടർന്ന് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം പെട്ടെന്ന് 20,000 ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു.

6-25% അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ അപ്പൻഡിക്സിന്റെ റിട്രോസെക്കൽ സ്ഥാനം - സെക്കത്തിന് പിന്നിൽ - നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സെക്കത്തിന് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയ സെക്കത്തോട് അടുത്താണ്, അതിന്റെ മെസെന്ററി ചെറുതാണ്, വളരെ അപൂർവ്വമായി ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മെസെന്ററി ഇല്ല, പൂർണ്ണമായും റിട്രോപെറിറ്റോണായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

ഇത് കരൾ, വലത് വൃക്ക, അരക്കെട്ട് പേശികൾ എന്നിവയോട് ചേർന്നാണ്. റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് മിക്കപ്പോഴും ആരംഭിക്കുന്നത് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ അടിവയറ്റിലുടനീളം വേദനയോടെയാണ്, തുടർന്ന് വേദന വലത് ലാറ്ററൽ കനാലിലോ അരക്കെട്ടിലോ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ അപൂർവമാണ്; ചിലപ്പോൾ രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ മ്യൂക്കസിനൊപ്പം അപൂർവ്വമായി അയഞ്ഞ മലം ഉണ്ടാകാം, ഇത് സെക്കത്തിന്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം വൃക്കയോ മൂത്രനാളിയോടോ അടുത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ ഡിസൂറിക് പ്രതിഭാസങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

അടിവയർ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, വലത് ലാറ്ററൽ കനാലിന്റെ ഭാഗത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിന് അല്പം മുകളിലായി ആർദ്രത കണ്ടെത്തുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പെറ്റിറ്റ് ത്രികോണത്തിൽ (വസ്റ്റസ് ഡോർസി പേശി, ലാറ്ററൽ വയറിലെ പേശികൾ, ഇലിയം എന്നിവയാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഇടം) ലംബർ മേഖലയിൽ പേശി പിരിമുറുക്കം കണ്ടെത്തുന്നു, ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ് ലക്ഷണം ഉണ്ടാകുന്നു.

റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത ഒബ്രാസ്‌സോവിന്റെ സോയാസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ആണ് - വലത് ഇലിയോപ്‌സോസ് പേശിയുടെ വേദനാജനകമായ പിരിമുറുക്കം, രോഗി കട്ടിലിൽ കിടക്കുമ്പോൾ, അവന്റെ നീട്ടിയ വലതു കാൽ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നു, തുടർന്ന് സ്വയം കാൽ താഴ്ത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, രോഗിക്ക് ആഴത്തിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. അരക്കെട്ട്. റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, നാശം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ നിന്ന് പ്രകടിപ്പിക്കാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ കടുത്ത ലഹരിയോടൊപ്പമുണ്ട്. അനുബന്ധത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തേക്കാൾ താപനിലയും ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസും കൂടുതലാണ്.

പെൽവിക് അക്യൂട്ട് appendicitis. 11% പുരുഷന്മാരിലും 21% സ്ത്രീകളിലും അനുബന്ധത്തിന്റെ താഴ്ന്ന അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് സ്ഥാനം സംഭവിക്കുന്നു. എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ അടിവയറ്റിലുടനീളം വേദന ആരംഭിക്കുന്നു, കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം ഇത് പ്യൂബിസിന് മുകളിലോ വലതുവശത്തുള്ള പ്യൂപ്പാർട്ട് ലിഗമെന്റിന് മുകളിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ സാധാരണമല്ല. മ്യൂക്കസ്, ഡിസൂറിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പതിവായി അയഞ്ഞ മലം സംഭവിക്കുന്നു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പെൽവിക് സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ചുറ്റുമുള്ള അവയവങ്ങളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ, വയറു പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, മുൻ വയറിലെ മതിലിന്റെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കവും പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഇല്ല. Rovzing, Sitkovsky, Barthomier - Michelson ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ചിലപ്പോൾ ഒരു പോസിറ്റീവ് കോപ്പ് ലക്ഷണം കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു - ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഇന്റേണസ് പേശിയുടെ വേദനാജനകമായ പിരിമുറുക്കത്തിനുള്ള ഒരു പരിശോധന: രോഗിയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുമ്പോൾ, വലതു കാൽ മുട്ടിൽ വളച്ച് തുട പുറത്തേക്ക് തിരിക്കുക; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിക്ക് വലതുവശത്തുള്ള പെൽവിസിന്റെ ആഴത്തിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു; മറ്റ് പെൽവിക് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിൽ ഈ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം. യോനി, മലാശയ പരിശോധനയിലൂടെ, ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിലെ വേദന തിരിച്ചറിയാനും വയറിലെ അറയിൽ എഫ്യൂഷന്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാനും കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും സാധ്യമാണ്.

താപനിലയും ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസും ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

അനുബന്ധത്തിന്റെ സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്ഥാനം തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ ആർദ്രത, പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചരിത്രം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സാധാരണമാണ്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ, വിപുലീകരിച്ച പിത്തസഞ്ചിയിൽ സ്പന്ദിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് കഴിയും; അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, ഒരു അപ്പെൻഡികുലാർ സീൽ മാത്രമേ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.

പ്രക്രിയയുടെ ഇടത് വശത്തെ സ്ഥാനം വളരെ വിരളമാണ്, ഇത് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ റിവേഴ്സ് ക്രമീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നീണ്ട മെസെന്ററി ഉള്ള ഒരു മൊബൈൽ സെക്കത്തിന്റെ കാര്യത്തിലോ സംഭവിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് 10-20% കേസുകളിൽ, ആശുപത്രിയിൽ - 5-12% ൽ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സാധാരണ കേസുകൾ 50% ൽ കൂടരുത്. രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ട് ആദ്യകാല കാലഘട്ടത്തിലെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ അടിവയറ്റിലുടനീളം വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്കുള്ള ക്രമാനുഗതമായ മാറ്റത്തോടെയുള്ള നിശിത വേദനയുടെ ആരംഭം ചരിത്രം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് സാധാരണമാണ്, മറ്റ് പാത്തോളജികളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്.

അക്യൂട്ട് appendicitis ൽ, ഛർദ്ദി വിരളമാണ്. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വളരെ കുറവാണ്, പക്ഷേ ഗംഗ്രെനസ് രൂപത്തിൽ ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാണ്: പല്ലർ, അചഞ്ചലത, ടാക്കിക്കാർഡിയ, മിതമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വരണ്ട പൂശിയ നാവ്. സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ ഗണ്യമായി ബാധിക്കുന്നു: സ്ഥാനം ചലനരഹിതമാണ്, രോഗി വയറുവേദനയിൽ നിന്ന് ഞരങ്ങുന്നു, കാൽമുട്ടുകൾ ആമാശയത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു, മുഖ സവിശേഷതകൾ മൂർച്ച കൂട്ടുന്നു, ടാക്കിക്കാർഡിയ, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ തിമിര ഘട്ടത്തിൽ, അടിവയറ്റിലെ പരിശോധന ഒരു പ്രത്യേകതയും വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല; ഫ്ലെഗ്മോണസ് രൂപത്തിൽ, ശ്വസന സമയത്ത് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഒരു കാലതാമസമുണ്ട്. ഗംഗ്രെനസ് രൂപത്തിൽ, ലാഗ് വ്യക്തമായി കാണാം, സുഷിരങ്ങളോടെ, വലത് അടിവയർ ശ്വസനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നില്ല.

അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനം ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പരിശോധന ക്രമേണ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, അവിടെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയും പ്രാദേശിക പേശി പിരിമുറുക്കവും കണ്ടെത്തുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനത്തിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന കാണപ്പെടുന്നു. വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ ഇത് അസാധ്യമായേക്കാം.

Voskresensky, Krymov, Shchetkin - Blumberg, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Obraztsov എന്നിവരുടെ ലക്ഷണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ വീക്കവും പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ അഭാവവും പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അനുബന്ധത്തിന്റെ യോനി, മലാശയ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. കാതറാൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഘട്ടത്തിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പിശകുകൾ കാണപ്പെടുന്നത്.

അടിവയറ്റിലെ അറയുടെയും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥലത്തിന്റെയും മിക്കവാറും എല്ലാ നിശിത രോഗങ്ങളിൽ നിന്നും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വേദനയ്ക്ക് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഇല്ലെങ്കിലും, പ്രധാനമായും എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ആമാശയത്തിലെ സുഷിരം, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവ സംശയിക്കാം.

അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ് വേദന ഇടുങ്ങിയതും ശക്തവുമാണ്, അടിവയറ്റിലെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിലും മധ്യഭാഗത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ഭക്ഷണത്തിലെ പിശകുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; കഴിച്ച ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഛർദ്ദി, പിന്നെ പിത്തരസം; ഛർദ്ദിയിൽ രക്തത്തിന്റെ ഒരു മിശ്രിതം അടങ്ങിയിരിക്കാം, ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം പതിവായി അയഞ്ഞ മലം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനത്തിൽ, പ്രാദേശിക ആർദ്രത, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഇല്ല; വർദ്ധിച്ച പെരിസ്റ്റാൽസിസ്; ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധനയിൽ മ്യൂക്കസ് കലർന്ന ദ്രാവക മലം കണ്ടെത്തുന്നു. ശരീര താപനില സാധാരണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഫെബ്രൈൽ (37.5 °C), leukocytosis അപ്രധാനമാണ്.

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, അടിവയറ്റിലെ മൂർച്ചയുള്ള അരക്കെട്ട് വേദനയുടെ പ്രാരംഭ രൂപം, ഇത് താഴത്തെ പുറകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും പിത്തരസം ആവർത്തിച്ച് ഛർദ്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല.

രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികൾ അസ്വസ്ഥരാണ്, ലഹരി വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, അവർ അലസത അനുഭവിക്കുന്നു, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു; രോഗാവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യവും പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങളുടെ നിസ്സാരതയും തമ്മിൽ പ്രകടമായ പൊരുത്തക്കേടുണ്ട്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനയില്ല, എന്നാൽ ഓമെന്റൽ ബർസയിൽ നിന്നും വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ നിന്നും ലാറ്ററൽ കനാലിലൂടെ ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ, വേദന വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ ഉള്ള സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസറിന് സ്വഭാവഗുണമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട് - ഗ്യാസ്ട്രിക് ചരിത്രം, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വളരെ കഠിനമായ വേദന, വ്യാപകമായ പേശി പിരിമുറുക്കം, ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഉടനടി അനുവദിക്കുന്നു.

സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ ഉപയോഗിച്ച്, ഛർദ്ദി ഒരിക്കലും സംഭവിക്കുന്നില്ല, കരൾ മന്ദത അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (എക്സ്-റേ - ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിന് കീഴിലുള്ള വാതകം) - പൊള്ളയായ അവയവത്തിന്റെ സുഷിരത്തിന്റെ ഒരു ലക്ഷണം. എന്നാൽ പൊതിഞ്ഞ സുഷിരത്തിന്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കം എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലെ വേദന കുറയുന്നതിനും വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഉണ്ടാകുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു - ഒരു തെറ്റായ കോച്ചർ-വോൾക്കോവിച്ച് ലക്ഷണം, ഇവിടെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. പേശി പിരിമുറുക്കം, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ; റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലി, സുഷിര സമയത്ത്, ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടത്തിന് കീഴിൽ വാതകം കണ്ടെത്തുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ആക്രമണം ആരംഭിക്കുന്നത് വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ വളരെ കഠിനമായ വേദനയോടെയാണ്, ഇത് വലത് തോളിലേക്കും തോളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, ഒപ്പം ഭക്ഷണത്തിന്റെയും പിത്തരസത്തിന്റെയും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമാണ്. വേദന ആവർത്തിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നു, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളും മദ്യവും കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പോലെയുള്ള അനുബന്ധത്തിന്റെ സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്ഥാനം വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ മുൻ വയറിലെ മതിലിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കവും ഇവിടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വലുതായ വേദനാജനകമായ പിത്തസഞ്ചി കണ്ടെത്തുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിലെ പനി എല്ലാത്തരം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനേക്കാളും കൂടുതൽ വ്യക്തവും സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുന്നതുമാണ്.

ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ ടെർമിനൽ ഇലിയത്തിന്റെ (ക്രോൺസ് രോഗം) ഫ്ലെഗ്മോണിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന, ഉയർന്ന പനി, ചിലപ്പോൾ വയറിളക്കം, 30,000 വരെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനാജനകമായ ട്യൂമർ സ്പഷ്ടമാണ്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തോടെയാണ് ഈ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

അക്യൂട്ട് മെസെന്ററിക് ട്യൂബർകുലസ് മെസാഡെനിറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്, ഇത് അപ്പെൻഡെക്ടമി സമയത്ത് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

വലതുവശത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് വലത് അരക്കെട്ടിലോ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലോ കഠിനമായ വേദനയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, വേദനയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഛർദ്ദി സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വേദന വലത് തുടയിലേക്കും പെരിനിയത്തിലേക്കും ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡിസൂറിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്വൃക്ക, മൂത്രനാളി അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയ്ക്ക് സമീപമാണ് അനുബന്ധം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ഉപയോഗിച്ച്, അടിവയറ്റിൽ തീവ്രമായ വേദനയില്ല, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മൂത്രപരിശോധന, ക്രോമോസിസ്റ്റോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി ഡാറ്റ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

അക്യൂട്ട് appendicitis ന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വൈവിധ്യം, കോഴ്സ് വകഭേദങ്ങൾ, വീക്കം രൂപത്തിൽ ആശ്രിതത്വം, അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്ഥാനം എന്നിവയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് എളുപ്പമല്ല. അതിനാൽ, പിശക് നിരക്ക് 12 മുതൽ 31% വരെയാണ്.

നിരവധി മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ശാസ്ത്രജ്ഞരും അവരുടെ ഗവേഷണം അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനായി സമർപ്പിക്കുകയും വൈദ്യശാസ്ത്ര ചരിത്രത്തിലും രോഗത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ പേരുകളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഒരു അടയാളം ഇടുകയും ചെയ്തു. സങ്കീർണതകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം appendicitis ന്റെ പ്രകടനത്തെ കൂടുതൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ക്ലാസിക് ലക്ഷണങ്ങൾ

വയറ്റിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയോ പ്രിയപ്പെട്ടവർ തന്നോട് പരാതിപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ ന്യായബോധമുള്ള ഒരാൾ അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിനെ കുറിച്ച് ചിന്തിക്കും. നിങ്ങൾ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ശ്രമിക്കരുത്; കഴിയുന്നതും വേഗം ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എങ്ങനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുവെന്ന് താൽപ്പര്യമുള്ളവർക്ക്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ അടയാളങ്ങളുടെ ഒരു വിവരണം ഞങ്ങൾ നൽകും.

അനുബന്ധത്തിന്റെ നിശിത വീക്കത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം വേദനയാണ്. ഇതിന് സ്ഥിരമായ സ്വഭാവമുണ്ട്, പക്ഷേ വ്യത്യസ്ത പ്രാദേശികവൽക്കരണം:

• ഏറ്റവും സാധാരണമായ തുടക്കം വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ നിന്നാണ് (ഇൻഗ്വിനൽ ഫോൾഡിന് മുകളിൽ വലതുവശത്തുള്ള അടിവയറ്റിൽ), കൂടാതെ സാധാരണ വികിരണം ഇല്ല;
• പകുതി കേസുകളിൽ - വോൾക്കോവിച്ച്-കോച്ചർ ലക്ഷണം അനുസരിച്ച്, ഇത് എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ (എപിസ്റ്റോള) അല്ലെങ്കിൽ നാഭിക്ക് ചുറ്റും (കുമ്മെൽ അനുസരിച്ച്) ആരംഭിക്കുന്നു, 1-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അത് വലത് ഇലിയാക് ഫോസയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു;
• കുറച്ച് തവണ, വേദന ഉടനടി വ്യാപിക്കുകയും അടിവയറ്റിലുടനീളം വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലെ അക്രമാസക്തമായ വീക്കത്തിന്റെ അടയാളത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വിചിത്രമായ വേദന സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും അനുബന്ധത്തിന്റെ ഭൂപ്രകൃതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• ചെറിയ പെൽവിസിലേക്ക് ഇറങ്ങുമ്പോൾ - വേദന പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിന് മുകളിലോ പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ ആഴത്തിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, മുതിർന്നവരിലെ വീർത്ത അനുബന്ധം കുടൽ, മൂത്രസഞ്ചി, സ്ത്രീകളിൽ - ഗര്ഭപാത്രം, അനുബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ധാരാളം ബീജസങ്കലനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളുമായി വളരെ സാമ്യമുണ്ട്;
• റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥാനത്ത് (റിട്രോസെക്കൽ) - ഇത് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ പ്രതീക്ഷിക്കണം, താഴത്തെ പുറം, വലത് തുടയിലേക്കുള്ള വികിരണം, വേദനാജനകമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ് ലക്ഷണം, വയറിലെ പേശി പിരിമുറുക്കം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല;
• ആരോഹണ സ്ഥാനത്തിന്, വലതുവശത്തുള്ള ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദന സാധാരണമാണ്;
• ഒരു റിട്രോയിലൽ (മധ്യസ്ഥ) സ്ഥാനത്ത്, അവർ വയറിന്റെ വലത് പകുതി മുഴുവൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിന് സമാനമായി വലത് മൂത്രനാളിയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാരിൽ അവ വൃഷണത്തിലേക്കും സ്ത്രീകളിൽ - ലാബിയയിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

വേദനാജനകമായ ആക്രമണം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, അപ്പൻഡിക്സ് മതിലിന്റെ necrosis, നാഡി അവസാനങ്ങളുടെ മരണം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കണം, ഇത് അനുബന്ധത്തിന്റെ ഗംഗ്രെനസ് വീക്കം ഒരു ലക്ഷണമാണ്. തീവ്രതയിൽ പെട്ടെന്നുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരത്തിന്റെ അടയാളമായി വർത്തിക്കും (മതിൽ "പൊട്ടിത്തെറിച്ചാൽ"), പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഭീഷണിയും മറ്റ് സങ്കീർണതകളും.

ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ വയറിന്റെ ഇടതുവശത്ത് ഒരു അനുബന്ധം കണ്ടെത്തുന്നു. സെക്കത്തിന്റെ മെസെന്ററി വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾ കണ്ണാടി രീതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചാൽ ഇത് സാധ്യമാണ്. വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ ഏത് വശവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വീക്കം ഒരു ലക്ഷണമായി കണക്കാക്കണമെന്ന് മുൻകൂട്ടി പ്രവചിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

സംശയാസ്പദമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിലെ രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന ലക്ഷണം ഛർദ്ദിയും നിരന്തരമായ ഓക്കാനവുമാണ്. 75% രോഗികളിലും ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഛർദ്ദിയെ ആലങ്കാരികമായി "വേദനയുടെ നിഴൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ഇത് 1-2 തവണ സംഭവിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പരിമിതമായ പ്രദേശത്തിന്റെ വീക്കം സമയത്ത് ഒരു റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

മുതിർന്നവരിൽ appendicitis ന്റെ ദ്വിതീയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുബന്ധത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് സാധാരണമല്ല, പക്ഷേ കുടൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൊതുവായ തകരാറുകൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• വിശപ്പ് കുറവ്;
• വീർക്കൽ;
• കുടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ (വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധം).

ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് വിലയിരുത്താൻ കഴിയുക?

രോഗിയുടെ പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്താനാകുന്ന അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പൊതു അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ മിതമായ ലക്ഷണങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

• രോഗിയുടെ സ്ഥാനം നിർബന്ധിത സ്ഥാനമായി വർഗ്ഗീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല, രോഗികൾ അവരുടെ പുറകിലോ വലതുവശത്തോ നിശബ്ദമായി കിടക്കുന്നു, ആവേശം ഇല്ല;


• ശരീര താപനില 37-38 ഡിഗ്രിക്കുള്ളിലാണ്, തണുപ്പിന്റെ രൂപം purulent വീക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു;
• നേരിയ ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, താപനില വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇതിന് കാരണം വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകൾ, വർദ്ധിച്ച ലഹരിയും പ്രാദേശിക പെരിറ്റോണിയൽ പ്രതിഭാസങ്ങളും, അവയുടെ പൊരുത്തക്കേട് (സാധാരണ താപനിലയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ അത് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ബ്രാഡികാർഡിയ) - ഇത് രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണമാണ്;
• ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം മാറില്ല, പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകളിൽ പല്ലർ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• നാവിന്റെ പരിശോധന ഒരു വെളുത്ത കോട്ടിംഗിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു, വരൾച്ച ലഹരിയുടെ പ്രക്രിയകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപിക്കുന്ന പെരിടോണിറ്റിസ്;
• അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയുടെ പരിമിതമായ ചലനാത്മകത കാരണം ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ശരിയായ ഭാഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതായി അടിവയറ്റിലെ പരിശോധന കാണിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഫ്ലെഗ്മോണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗംഗ്രെനസ് രൂപത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

പേരുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാൽ രോഗനിർണയം

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുകയും അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയാൻ അവ കണക്കിലെടുക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്ത രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മറ്റ് രോഗങ്ങളുമായി അതിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം ഇന്നും സാധുവാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട്, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ എന്നിവയുടെ ലഭ്യതയിൽപ്പോലും അവർ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പരിശോധിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വർഷങ്ങളായി ശേഖരിച്ച അനുഭവം കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു യാഥാസ്ഥിതിക സമീപനം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു കാലത്ത് ഡോക്ടർമാർക്ക് തങ്ങളെയും അവരുടെ അറിവിനെയും നിരീക്ഷണങ്ങളെയും മാത്രം ആശ്രയിക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നുവെന്ന് രീതികൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഇതാ.

1. ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ് - വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ലഘുവായി ക്രമേണ അമർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് കൈ കുത്തനെ പിൻവലിക്കുക; പെരിറ്റോണിയൽ വീക്കം വേദനയുടെ സവിശേഷതയാണ് സമ്മർദ്ദം കുറയുമ്പോൾ, അല്ലാതെ സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്തല്ല.
2. വോസ്ക്രെസെൻസ്കി - രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത്, ഡോക്ടർ ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഷർട്ട് താഴത്തെ അരികിൽ വലിക്കണം, വലതു കൈകൊണ്ട് അടിവയറിന് മുകളിലുള്ള ടിഷ്യുവിലൂടെ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് മൂർച്ചയുള്ള സ്ലൈഡിംഗ് ചലനം നടത്തുകയും ഇലിയാകിൽ നിർത്തുകയും വേണം. ഫോസ. സ്ലൈഡിംഗ് നിർത്തുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു നല്ല ലക്ഷണം പ്രകടമാണ്.
3. റോവ്‌സിംഗ - ഒരു കൈകൊണ്ട് ഇടത് വശത്ത് താഴേക്ക് ഇറങ്ങുന്ന കോളന്റെ ഭാഗത്ത് മറ്റൊന്ന് അമർത്തുമ്പോൾ - ഒരു ചെറിയ പുഷ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതേസമയം അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ വലതുവശത്ത് വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
4. റസ്ഡോൾസ്കി - രചയിതാവ് അടിവയറ്റിലെ താളവാദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു, ഈ രീതി അനുബന്ധത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് നല്ല ഫലം നൽകി.
5. ഓർട്ട്നർ-സിറ്റ്കോവ്സ്കി - രോഗിക്ക് ഇടതുവശത്തേക്ക് തിരിയാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വലതുവശത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
6. ഒബ്രസ്‌സോവ - കാൽമുട്ടിൽ ഉയർത്തിയ കാലിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വലത് ലാറ്ററൽ ഏരിയയിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു.
7. Mikhelson - ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, കോശജ്വലന ഫോക്കസിൽ വിപുലീകരിച്ച ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം കാരണം സ്ത്രീ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതായി രചയിതാവ് ശ്രദ്ധിച്ചു.
8. പാസ്റ്റെർനാറ്റ്സ്കി - അരക്കെട്ട് ഭാഗത്ത് ടാപ്പുചെയ്യുന്നത് അടിവയറ്റിലെ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ മാത്രമല്ല, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധത്തിന്റെ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥാനം തിരിച്ചറിയാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.


9. വോൾക്കോവിച്ച് - വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, മൃദുവായ വയറിലെ മതിൽ കാരണം വലത് ലാറ്ററൽ, സബ്കോസ്റ്റൽ മേഖലകളിൽ അടിവയർ മുങ്ങിപ്പോയതായി രചയിതാവ് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
10. ലൻസ - രോഗത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ ഒരു പോയിന്റ് സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, മാനസികമായി നിങ്ങൾ ഇലിയാക് അസ്ഥികളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മുകളിലെ അറ്റങ്ങൾ ഒരു വരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, പോയിന്റ് വലതുവശത്ത് പുറം, മധ്യ മൂന്നാമത്തേതിന്റെ ജംഗ്ഷനിലാണ്.

വിഭിന്ന അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ക്ലാസിക് കോഴ്‌സിന്റെ അഭാവത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങൾക്കും പെരിറ്റോണിയത്തിനും അനുബന്ധമായി അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തുണ്ടാകുന്ന വ്യതിയാനങ്ങളാണ്. പെൽവിക്, റിട്രോസെക്കൽ രൂപങ്ങൾ ഏറ്റവും കഠിനമായ ഗതിയോടൊപ്പമുണ്ട്; ഗംഗ്രെനസ്, പെർഫൊറേറ്റീവ് തരം വീക്കം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് തെറ്റായതും കാലതാമസമുള്ളതുമായ രോഗനിർണയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രൂപങ്ങളുടെ അംഗീകാരത്തിൽ നമുക്ക് താമസിക്കാം.

വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധത്തിന്റെ പെൽവിക് സ്ഥാനം

ഏറ്റവും വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പകരം, രോഗിക്ക് ഡിസൂറിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ട്:

• പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കൽ;
• പുബിസിന് മുകളിലുള്ള മുറിവും വേദനയും.

കുടൽ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• അയഞ്ഞ, പതിവ് മലം;
• ചിലപ്പോൾ മലമൂത്രവിസർജ്ജനത്തിനുള്ള തെറ്റായ പ്രേരണ (ടെനെസ്മസ്).

വയറിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം ദുർബലമാണ്. രോഗനിർണയത്തിൽ, അനുബന്ധത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു മലാശയ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സ്ത്രീകൾ ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം.

റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്

ചെറിയ പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പൊതുവായ ലഹരിയുടെ (പനി, ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, തലവേദന) കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. രണ്ട് കൈകളാലും ഇടതുവശത്ത് ഒരു സ്ഥാനത്ത് രോഗിയെ സ്പന്ദിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അടിവയറ്റിലെ താഴത്തെ പുറകിൽ നിന്നും വലത് പകുതിയിൽ നിന്നും അമർത്തുക.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ അഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർക്ക് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുകയും ഇടപെടൽ സമയത്ത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുകയും വേണം. നിരീക്ഷണം വൈകുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടകരമാണ്.

ആധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വയം അനുഭവപ്പെടുന്നത്. രക്തപരിശോധനയിൽ, ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റിക്കൊണ്ട് ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ മാറ്റങ്ങൾ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:

• ലളിതമായ രൂപങ്ങളിൽ, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് വളർച്ച മിതമായതാണ് (8 x 10 9 മുതൽ 10 x 10 9 / l വരെ);
• വിനാശകരവും സങ്കീർണ്ണവുമായവയ്ക്ക് - 14 x 10 9 മുതൽ 20 x 10 9 / l വരെ.

എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ 4% കേസുകളിൽ, രക്തപരിശോധന സാധാരണ നിലയിലാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, കൂടാതെ കാര്യമായ മാറ്റമുള്ള ചെറിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് പെരിറ്റോണിയത്തിലെ ഗുരുതരമായ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചെറിയ പ്യൂറിയയുടെ രൂപത്തിൽ മൂത്രത്തിന്റെ അവശിഷ്ടത്തിന്റെ ഘടനയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ, പ്രോട്ടീന്റെ രൂപം, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവ ഉഷ്ണത്താൽ അനുബന്ധത്തിന്റെ പെൽവിക്, റിട്രോസെക്കൽ സ്ഥാനത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ ഇടപെടൽ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, വൃക്കകളുടെയും മൂത്രസഞ്ചിയുടെയും അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് അടിയന്തിര അധിക പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

അടിയന്തിര സൂചനകൾക്കായി ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്തുന്നത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് മെഷീൻ സെൻസർ വേദനയുടെ പ്രഭവകേന്ദ്രത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു; അത് വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ നിന്നാണ് പരിശോധന ആരംഭിക്കുന്നത്. വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ കൂടുതൽ ദൃഡമായി അമർത്തി കുടലിൽ നിന്ന് വാതകങ്ങൾ മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അൾട്രാസൗണ്ടിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പ്രക്രിയയുടെ വ്യാസം 7 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു;
• സമ്മർദ്ദത്തിൽ ആകൃതി മാറ്റാതെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വ്യാസം തിരിച്ചറിയൽ;
• അനുബന്ധത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള റിയാക്ടീവ് എഫ്യൂഷന്റെ സാന്നിധ്യം;
• അനുബന്ധത്തിൽ വാതകത്തിന്റെ അഭാവം;
• കളർ ഡോപ്ലറോഗ്രാമിൽ രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിച്ചു;
• പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്;
• അനുബന്ധത്തിന്റെ ല്യൂമനിലെ മലം കല്ലിന്റെ നിർണ്ണയം.

ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ലാപ്രോസ്കോപ്പി ആണ്. കുടൽ ലൂപ്പുകളും അനുബന്ധവും ചുറ്റുമുള്ള പെരിറ്റോണിയവും പരിശോധിക്കുന്നത് ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ രോഗനിർണയം നടത്താനും തുടർന്ന് അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യാനും അനുവദിക്കുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്തെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ

അക്യൂട്ട് appendicitis ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്നു. നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിലും രണ്ട് വർഷം വരെയും ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്. 9 നും 12 നും ഇടയിലാണ് വ്യാപനം ഏറ്റവും ഉയർന്നത്.

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ പ്രത്യേകത ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• ഏതെങ്കിലും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രതിരോധം കുറച്ചു;
• ചെറിയ മുദ്ര;
• ശരീരത്തിന്റെ കൂടുതൽ സജീവമായ പ്രതിപ്രവർത്തനം.

പരാതികളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വേദന സിൻഡ്രോം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. കുട്ടി അനുഭവിക്കുന്നു:

• ചൂട്;
• പതിവ് ഛർദ്ദി;
• അതിസാരം.

വളർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന:

• ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (വിശ്രമമില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ അലസത, മെനിഞ്ചിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ);
• നിർജ്ജലീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് തകരാറുകൾ (വരണ്ട കഫം ചർമ്മം, മുഖത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ വഷളാകുന്നു).

കുട്ടിയുടെ അക്രമാസക്തമായ പ്രതികരണം കാരണം അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മുതിർന്ന കുട്ടികളിൽ, അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, വലതുവശത്തുള്ള വയറിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം.

വാർദ്ധക്യത്തിലും വാർദ്ധക്യത്തിലും അടയാളങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ

പ്രായമായവരിൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഗതി ഇനിപ്പറയുന്നവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• അണുബാധയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ കരുതൽ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന്;
• രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന വാസ്കുലർ നാശത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം;
• വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ.

രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത് യുവാക്കളേക്കാൾ നിശിതമാണ്, വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ പോലും വേദന മിതമായതാണ്. രോഗികളിൽ:

• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മലബന്ധം, വാതകങ്ങൾ കടന്നുപോകാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• താപനില അപൂർവ്വമായി ഉയരുന്നു;
• വയറിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം ദുർബലമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല;
• രക്തപരിശോധനയിൽ ഫോർമുലയിൽ മാറ്റം വരുത്താതെ മിതമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് കാണിച്ചു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഏത് രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും?

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിന്, വിചിത്രമായ ഗതി, വ്യക്തമല്ലാത്തതും നേരിയതുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് “അക്യൂട്ട് വയറിന്റെ” മറവിൽ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവുമായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം താരതമ്യം ആവശ്യമാണ്.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചറിയേണ്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സുഷിര ഘട്ടത്തിൽ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ - “ഡാഗർ” വേദന, ഷോക്കിന്റെ ചിത്രം, അൾസറിന്റെ മുൻ ചരിത്രം;
• അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ പരമാവധി വേദന, വായിൽ കയ്പ്പ്, ഫ്രെനിക്കസ് ലക്ഷണം, ഉയർന്ന താപനില;
• കുടൽ തടസ്സം - കുടൽ അറ്റോണി, വാതകങ്ങളുടെ അഭാവം;
• ക്രോൺസ് രോഗം - പാരമ്പര്യവുമായുള്ള ബന്ധം;
• അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് - "ഗർഡിംഗ്" വേദന;
• വിവിധ എറ്റിയോളജികളുടെ എന്ററോകോളിറ്റിസ് - ഗുണനിലവാരം കുറഞ്ഞ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധം, പതിവ് വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി;
• എക്ടോപിക് ഗർഭം, വലതുവശത്തുള്ള adnexitis, സ്ത്രീകളിൽ ഒരു അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റിന്റെ വിള്ളൽ - ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾ, മാനുവൽ പരിശോധനയിൽ വേദനാജനകമായ രൂപീകരണം;
• urolithiasis ഉള്ള വലതുവശത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് - ഞരമ്പിലേക്കുള്ള വികിരണം, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ, താഴത്തെ പുറം, മൂത്രത്തിൽ രക്തം;
• വലതുവശത്തുള്ള ലോബർ ന്യുമോണിയ - ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ശ്വസനത്തിന്റെ അഭാവം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഏകപക്ഷീയമായ നെഞ്ച് ലാഗ്;
• അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - വേദനയുടെ റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ലോക്കലൈസേഷൻ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോ സമ്മർദ്ദമോ ഉള്ള ബന്ധം, നൈട്രോഗ്ലിസറിനിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം, മർദ്ദം കുറയുന്നു.

നിരീക്ഷണം, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, അടിയന്തര പരിശോധന എന്നിവയ്ക്കായി 3-5 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ സമയം അനുവദിച്ചിട്ടില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയോ വഷളാകുകയോ ചെയ്താൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയത്തിന് ഡോക്ടർ ഉത്തരവാദിയാണ്.

മിക്കപ്പോഴും, ഒരു പൊതു അഭിപ്രായം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനായി ആശുപത്രിയിലെ രോഗികളെ നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പരിശോധിക്കുന്നു. ആധുനിക ആവശ്യകതകൾ പ്രാഥമിക അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ ഡോക്ടർമാരെ പരിശീലിപ്പിക്കുകയും ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ സ്വതന്ത്രമായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ചികിത്സയുടെ പ്രവചനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമാണ് ഈ സവിശേഷത രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

jktguru.ru

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

• മാക് ബർണിയുടെ പോയിന്റിന്റെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അബ്രഹാനോവിന്റെ പോയിന്റ് വേദനാജനകമാണ്.
• വേദനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിന്റെ ലക്ഷണം. സാധാരണയായി, വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനം (കുത്തുകൾ) സാധാരണയായി 3-7 സെക്കൻഡുകൾക്ക് ശേഷം ശരീരത്തിന്റെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളിലും സമമിതിയായി മങ്ങുന്നു. നിശിത ലളിതമായ appendicitis ൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് പ്രദേശങ്ങളിൽ, വേദനയുടെ തോന്നൽ ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിൽക്കും (ചിലപ്പോൾ 8-15 തവണ സാധാരണ രോഗികളിൽ ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). ഫ്ളെഗ്മോണസ്-പ്യൂറന്റ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സമയം 4-5 മടങ്ങ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, ഗാംഗ്രെനസ്-സുഷിരങ്ങളുള്ള രൂപത്തിൽ - 15-20 മടങ്ങ്.
• അസതുര്യന്റെ ലക്ഷണം. വലതു കൈയുടെ മുഷ്ടി ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ അമർത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. ഇടത് കൈകൊണ്ട് സെക്കം സ്പന്ദിക്കുകയും വേദനാജനകമായ ഒരു പോയിന്റ് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസുമായി യോജിക്കുന്നു.
• ബാർട്ടോമിയർ-മൈക്കൽസണിന്റെ ലക്ഷണം - രോഗിയെ ഇടതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ സെക്കത്തിന്റെ സ്പന്ദനത്തിലെ വേദന തീവ്രമാകുന്നു.
• നാഭിക്കും മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിനും ഇടയിൽ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിന് നേരെ നടുവിൽ അമർത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയാണ് ബാസ്ലറുടെ അടയാളം.
• രോഗിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ചുമ സമയത്ത് ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിൽ രണ്ട് വിരലുകളുടെ നുറുങ്ങുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുന്നതിന്റെ ഫലമായി വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ബെൻ-ആഷറിന്റെ ലക്ഷണം.
• ഗർഭിണിയായ ഗർഭപാത്രത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തെ വാരിയെല്ലിൽ അമർത്തുമ്പോൾ വലതുവശത്ത് വേദനയാണ് ബ്രാൻഡോയുടെ ലക്ഷണം. ഗർഭകാലത്ത് appendicitis കൂടെ സംഭവിക്കുന്നത്.
• ബ്രിട്ടന്റെ അടയാളം - പരമാവധി വേദനയുള്ള സ്ഥലത്ത് വയറിലെ മതിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വയറിലെ പേശികളുടെ സങ്കോചവും വലതു വൃഷണം വൃഷണസഞ്ചിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് വലിക്കുന്നതും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സ്പന്ദനം അവസാനിക്കുന്നതോടെ, വൃഷണം മുറുകുന്നത് നിർത്തുന്നു. വിനാശകരമായ appendicitis ന്റെ സവിശേഷതയാണ് ലക്ഷണം.
• ബുളിനിന്റെ ലക്ഷണം - 1, 2 നട്ടെല്ല് കശേരുക്കളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ വലതുവശത്ത് 3-4 സെന്റിമീറ്റർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പോയിന്റുകളിൽ അമർത്തുമ്പോൾ വേദന.
• വലതുവശത്തുള്ള പന്ത്രണ്ടാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ ഭാഗത്ത് ടാപ്പുചെയ്യുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയാണ് വർലാമോവിന്റെ ലക്ഷണം.
• സ്കാർണിന്റെ ത്രികോണത്തിലെ Poupart ലിഗമെന്റിന് കീഴിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയാണ് ഹ്യൂബർഗ്രിറ്റ്സിന്റെ പോയിന്റ്. വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധത്തിന്റെ പെൽവിക് സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
• റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷതയായ രോഗി ഒരേസമയം വലതു കാൽ നേരെയാക്കുമ്പോൾ, മാക് ബേണിയുടെ പോയിന്റിന് മുകളിലും താഴെയുമായി സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ഡോണലിയുടെ ലക്ഷണം.
• വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന, പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം, സ്കിൻ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ എന്നിവയാണ് ഡയുലാഫോയുടെ ട്രയാഡ്.
• ഷെൻഡ്രിൻസ്‌കിയുടെ ലക്ഷണം - രോഗി കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ്, ഡോക്ടർ കുമ്മൽ പോയിന്റിലെ വയറിലെ മതിൽ (വലത്തോട്ടും പൊക്കിളിന് താഴെയും 2 സെന്റിമീറ്റർ) വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തി, അത് നീക്കം ചെയ്യാതെ, എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. വേദന വർദ്ധിക്കുന്നത് appendicitis സൂചിപ്പിക്കുന്നു, വേദന കുറയുന്നത് അക്യൂട്ട് salpingoophoritis സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• സാറ്റ്‌ലറുടെ ലക്ഷണം - ഇരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, നേരെയാക്കിയ വലതു കാൽ ഉയർത്തുമ്പോൾ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.
• ഫെമറൽ ആർട്ടറി വിഷം ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഇക്രമോവിന്റെ ലക്ഷണം.
• വലത് ഫ്രെനിക് നാഡിയുടെ സെർവിക്കൽ പോയിന്റിൽ സമ്മർദ്ദത്തോടുകൂടിയ വേദനയാണ് ഇലിസ്‌കുവിന്റെ ലക്ഷണം.
• കേഡന്റെ ലക്ഷണം. മുതിർന്നവരിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പ്രേരണയും അയഞ്ഞ മലവിസർജ്ജനവും appendicitis ന് എതിരെ സംസാരിക്കുന്നു. appendicitis ഉം intussusception ഉം തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഈ ലക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• എക്‌സ്‌റേ പരിശോധനയിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന ഇലിയോസെക്കൽ ഏരിയയിൽ വാതകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ് ക്ലെമ്മിന്റെ ലക്ഷണം.
• അടിവയറ്റിലെയും നാഭിയിലെയും വെളുത്ത വരയെ വേദനാജനകമായ ഭാഗത്തേക്ക് മാറ്റുന്നതാണ് കോട്ടൻ-മെയർ, കോ ടുയി എന്നിവയുടെ ലക്ഷണം. അക്യൂട്ട് appendicitis, സുഷിരങ്ങളുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസർ എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗബാധിതമായ വശത്തിന്റെ പരമാവധി സങ്കോചത്തിന്റെ സ്ഥലം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവുമായി യോജിക്കുന്നു.
• വലത് ഇടുപ്പിന്റെ ഭ്രമണത്തോടെ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് കോപ്പിന്റെ അടയാളം.
• വലത് ഇംഗുവൈനൽ കനാലിന്റെ ബാഹ്യ തുറക്കലിന്റെ കൈപ്പത്തി പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുടെ രൂപമോ തീവ്രതയോ ആണ് ക്രൈമോവിന്റെ ലക്ഷണം.
• വലതുവശത്തുള്ള ക്രിമാസ്റ്റർ റിഫ്ലെക്സിന്റെ ബലഹീനതയോ അപ്രത്യക്ഷമോ ആണ് ലാൻസിൻറെ അടയാളം.
• വലത് നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് 5 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ സൂപ്പർആന്റീരിയർ ഇലിയാക് മുള്ളുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ലൈനിലെ വേദനാജനകമായ പോയിന്റാണ് ലാൻസ് പോയിന്റ്.
• ലാറോക്കിന്റെ ലക്ഷണം വലത് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് വൃഷണങ്ങളുടെ ഒരു പൊതിഞ്ഞ സ്ഥാനമാണ്, ഇത് സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോഴോ സംഭവിക്കുന്നു.
• ലെനാൻഡറിന്റെ അടയാളം 1 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലുള്ള കക്ഷീയ, മലാശയ താപനിലയിലെ വ്യത്യാസമാണ്. നിശിത വിനാശകരമായ appendicitis ൽ നിരീക്ഷിച്ചു.
• കാൽമുട്ട് സന്ധികളിൽ ചെറുതായി വളച്ച് പുറകിൽ കിടക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുടെ വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദനത്തിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന ഇറിഡെസെന്റ് ദ്രാവകത്തിന്റെ മുഴക്കം അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദമാണ് ലോക്ക്വുഡിന്റെ അടയാളം. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, വയറിലെ അഡീഷനുകൾ എന്നിവയുടെ കാര്യത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
• വലത് മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിനെ നാഭിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരിയുടെ മധ്യഭാഗത്തും പുറത്തും മൂന്നിലൊന്നിന്റെ അതിർത്തിയിലുള്ള വേദനാജനകമായ പോയിന്റാണ് മാക് ബേണിയുടെ പോയിന്റ്.
• വലത് റെക്‌റ്റസ് അബ്‌ഡോമിനിസ് പേശിയുടെ പുറംഭാഗവുമായി പൊക്കിളിനെ വലത് ഉയർന്ന മുൻഭാഗത്തെ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന രേഖയുടെ കവലയിലെ വേദനാജനകമായ പോയിന്റാണ് മാരോയുടെ പോയിന്റ്.
• വയറിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് മൈക്കൽസന്റെ ലക്ഷണം, രോഗി വലതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപാത്രം വീർത്ത അനുബന്ധത്തിൽ അമർത്തുമ്പോൾ. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളുടെ സ്വഭാവം.
• വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കമാണ് "പേശി സംരക്ഷണ" ത്തിന്റെ ലക്ഷണം.
• മർഫിയുടെ അടയാളം - വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശം തുടർച്ചയായി നാല് വിരലുകൾ കൊണ്ട് താളാത്മകമാക്കുമ്പോൾ (പിയാനോ വായിക്കുമ്പോൾ പോലെ), സാധാരണ ടിംപാനിക് ശബ്ദം ഇല്ല.
• Obraztsov ന്റെ ലക്ഷണം - രോഗിയെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ നേരെയാക്കി വലതു കാൽ ഉയർത്താൻ നിർബന്ധിതനായാൽ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ സ്പന്ദനത്തിലെ വേദന തീവ്രമാകും.
• ഓസ്ട്രോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം. നേരെയാക്കിയ കാൽ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്താൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു (130-140 ഡിഗ്രി കോണിലേക്ക്) ഈ സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കുക. ഡോക്ടർ അത് വേഗത്തിൽ നേരെയാക്കുന്നു, തിരശ്ചീനമായി കിടക്കുന്നു. പേശി പിരിമുറുക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനയുണ്ട്.
• ടെനെസ്മസ്, സ്പാസ്റ്റിക് മലം എന്നിവയുള്ള സ്ഫിൻക്റ്റർ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയാണ് പേറയുടെ ലക്ഷണം. വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം പെൽവിസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• പാസ്ക്വലിസ് ലക്ഷണം. 38 ഡിഗ്രിയോ അതിൽ കൂടുതലോ താപനിലയുള്ള 1 ഡിഗ്രിയിൽ താഴെയുള്ള മലാശയ, കക്ഷീയ താപനിലകൾ തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് മറ്റേതെങ്കിലും സ്ഥലത്തെ റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒക്‌ൾട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. 1 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ റെക്റ്റോആക്സില്ലറി താപനില വ്യത്യാസം ഉദര അറയിൽ സ്വതന്ത്രമായി കിടക്കുന്ന അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• ഒരു ചുറ്റികയോ വിരലോ ഉപയോഗിച്ച് താളമിടുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയാണ് റസ്ഡോൾസ്കിയുടെ ലക്ഷണം.
• റോവ്സിംഗിന്റെ അടയാളം. ഇടത് കൈകൊണ്ട് അവർ ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തി, വൻകുടലിന്റെ ഇറങ്ങുന്ന ഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന് അനുസൃതമായി, അമർത്തുന്ന കൈ നീക്കം ചെയ്യാതെ, വലതു കൈകൊണ്ട് അവർ മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ ഒരു ചെറിയ തള്ളൽ നടത്തുന്നു. വൻകുടലിന്റെ മേലെയുള്ള ഭാഗം. appendicitis ഉപയോഗിച്ച്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന സംഭവിക്കുന്നു. രചയിതാവ് പറയുന്നതനുസരിച്ച്, കൊളോണിയൻ വാതകങ്ങൾ തള്ളുമ്പോൾ പ്രോക്സിമൽ ആയി നീങ്ങുകയും സെക്കത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• റോട്ടറിന്റെ പോയിന്റ് - ഒരു മലാശയ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിൽ എത്തുമ്പോൾ, മലാശയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിലിന് നേരെ, മുകളിലും വലതുവശത്തും, പെരിറ്റോണിയത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രതികരണം നേടാൻ കഴിയും, അത് പരിശോധനയ്ക്കിടെ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. വയറുവേദന, ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെ രൂപത്തിൽ, കഠിനമായ വേദന. ഈ വേദന പോയിന്റ് വിനാശകരമായ appendicitis സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• സെക്കം ഉള്ളിലേക്ക് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് റുട്കെവിച്ചിന്റെ ലക്ഷണം.
• സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം രോഗി ഇടതുവശത്ത് കിടക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന ഉണ്ടാകുകയോ തീവ്രമാക്കുകയോ ആണ്.
• ചുമയ്‌ക്കുമ്പോഴും വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിന്റെ ഒരേസമയം സ്പന്ദിക്കുമ്പോഴും വലതു ഇലിയാക് ഭാഗത്ത് വേദനയാണ് സോറെസിയുടെ ലക്ഷണം വളഞ്ഞ കാലുകളോടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്ന ഒരു രോഗിയിൽ.
• സുപോൾട്ട്-സേയുടെ ലക്ഷണം - ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുമ്പോൾ മൂത്രസഞ്ചിക്ക് പിന്നിൽ വേദന പെൽവിസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
• വയറ്റിൽ കിടക്കുമ്പോൾ വേദന കുറയുന്നതാണ് ട്രെസ്ഡറുടെ ലക്ഷണം.
• കുട്ടികളിൽ അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശിക വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഫിലാറ്റോവിന്റെ ലക്ഷണം.
• വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ തിരശ്ചീന കോളണിനൊപ്പം വേഗത്തിലും ആഴത്തിലും സ്പന്ദിക്കുന്ന വേദനയാണ് ചേസിന്റെ ലക്ഷണം - ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്, മറ്റൊരു കൈകൊണ്ട് അവരോഹണ കോളണിൽ അമർത്തുമ്പോൾ.
• വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഉയർന്ന ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്, നാഭി, വലത് പ്യൂബിക് ട്യൂബർക്കിൾ എന്നിവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരകളാൽ രൂപംകൊണ്ട ഒരു ത്രികോണത്തിന്റെ അതിരുകൾക്കുള്ളിൽ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയാണ് ഷെറന്റെ ത്രികോണത്തിന്റെ ലക്ഷണം.
• ഷിലോവ്ത്സേവിന്റെ ലക്ഷണം. സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഒരു വേദന പോയിന്റ് തിരിച്ചറിയുകയും, കൈ നീക്കം ചെയ്യാതെ, രോഗിയുടെ ഇടതുവശത്തേക്ക് തിരിയാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ബീജസങ്കലനങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, സെക്കം സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കണ്ടെത്തിയ പോയിന്റിലെ വേദന കുറയുകയും താഴേക്കും ഇടത്തോട്ടും നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.
• Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം. വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ മൃദുലമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തിയ ശേഷം, വിരലുകൾ കുത്തനെ കീറുന്നു. പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം കൊണ്ട്, വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ഡോക്ടറുടെ കൈ വിടുമ്പോൾ അതിൽ അമർത്തുന്നതിനേക്കാൾ വേദന കൂടുതലാണ്.
• യാവോർസ്കി-മെൽറ്റ്സറുടെ അടയാളം. രോഗി, അവന്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, നീട്ടിയ വലതു കാൽ ഉയർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഡോക്ടർ അത് പിടിക്കുന്നു, കാൽമുട്ടിൽ അമർത്തുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇലിയോപ്സോസ് പേശിയുടെ പിരിമുറുക്കത്തെയും അനുബന്ധത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെയും ആശ്രയിച്ച് സെക്കത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.
• പെറ്റൈറ്റ് ത്രികോണത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ വേദനയാണ് യൗർ-റോസനോവിന്റെ ലക്ഷണം. റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരുപോലെ സാധാരണമല്ല, അവ പ്രാധാന്യത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ്, സിറ്റ്കോവ്സ്കി, റോവ്സിംഗ്, വോസ്ക്രെസെൻസ്കി, ഒബ്രസ്സോവ്, റസ്ഡോൾസ്കി, ലെനാൻഡർ, ബാർട്ടോമിയർ-മിഖേൽസൺ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. മറ്റെല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും അധിക വിവരംരോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാൻ പലപ്പോഴും സഹായിക്കുന്നു.

E.Kapashyrov et al.

"അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ" എന്ന വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള മറ്റ് ലേഖനങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഗവേഷണം

lor.inventec.ru

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നത് അനുബന്ധ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപ്പെൻഡിക്സിന്റെ പ്രത്യേകമല്ലാത്ത വീക്കം ആണ്. ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉദരരോഗമാണിത്. അക്യൂട്ട് appendicitis മിക്കപ്പോഴും 10-30 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഏത് പ്രായത്തിലും നിങ്ങൾക്ക് അസുഖം വരാം.

വർഗ്ഗീകരണം പ്രകാരംകാതറൽ, ഫ്ളെഗ്മോണസ്, ഗംഗ്രെനസ്, സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നിവയുണ്ട്. വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ phlegmonous, gangrenous, perforated appendicitis എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും. അക്യൂട്ട് appendicitis വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം മലം കല്ലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ (കുറവ് പലപ്പോഴും) വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, ഹെൽമിൻത്ത്സ്, ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യു എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ തടസ്സമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അനുബന്ധത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ തടസ്സം അതിന്റെ പേശികളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും രോഗാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അനുബന്ധത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ പോഷണത്തിന്റെ പ്രാദേശിക അസ്വസ്ഥത, കുടിയൊഴിപ്പിക്കൽ, അതിന്റെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ്. തത്ഫലമായി, അനുബന്ധത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, അത് പിന്നീട് അതിന്റെ എല്ലാ പാളികളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

പരാതികൾ. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പ്രധാന പരാതി വയറുവേദനയാണ്. രോഗം സാധാരണയായി പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ, മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങളില്ലാതെ, സാധാരണയായി ഉച്ചതിരിഞ്ഞ് അല്ലെങ്കിൽ രാത്രിയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. മുറിക്കുകയോ അമർത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് അടിവയറ്റിലുടനീളം വ്യാപിക്കുന്നു, കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് "നീങ്ങുന്നു" (കൊച്ചറുടെ അടയാളം).ചിലപ്പോൾ വേദന തുടക്കം മുതൽ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും നടക്കുമ്പോൾ വേദന തീവ്രമാകും, കാരണം... പിരിമുറുക്കമുള്ള ലംബോലിയാക്ക് പേശി സെക്കത്തെ അതിന്റെ അനുബന്ധം ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുകയും വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നടക്കുമ്പോൾ ഇൻസൈഡുകളുടെ കുലുക്കവും രോഗത്തിൻറെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണം ഓക്കാനം, ഒരുപക്ഷേ 1-2 തവണ ഛർദ്ദി, ഇത് ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല. വിശപ്പില്ല. കുടൽ തകരാറുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിരളമാണ്; രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി സാധാരണ മലം ഉണ്ടാകും. ശരീര താപനില പലപ്പോഴും സബ്ഫെബ്രൈൽ ആണ്, എന്നാൽ വിനാശകരവും സങ്കീർണ്ണവുമായ appendicitis ഉപയോഗിച്ച് ഇത് 38-39 ഡിഗ്രി വരെ ഉയരും. ഇടയ്ക്കിടെ, ഡിസൂറിക് പ്രതിഭാസങ്ങൾ (ഇടയ്ക്കിടെ, വേദനാജനകമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ) സംഭവിക്കാം.

അനാംനെസിസ്. ചട്ടം പോലെ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ചരിത്രമാണ് - 2-3 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്, മിക്കപ്പോഴും - കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾ. മിക്ക രോഗികളും രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന്റെ ക്ലാസിക് ക്രമം അനുഭവിക്കുന്നു - ആദ്യം വിശപ്പില്ലായ്മ, പിന്നെ വയറുവേദന, പിന്നെ ഛർദ്ദി.

രോഗിയുടെ പരിശോധന. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വളരെ കുറവാണ്. ചർമ്മത്തിന് സാധാരണ നിറമുണ്ട്, പൾസ് ചെറുതായി വർദ്ധിച്ചു. നാവ് നനഞ്ഞതാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും പൂശുന്നു. അടിവയർ വീർക്കുന്നില്ല, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ നന്നായി പങ്കെടുക്കുന്നു. ഇലിയോസെക്കൽ മേഖലയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, താപനില 38-39 ഡിഗ്രി വരെ ഉയരുന്നു, ടാക്കിക്കാർഡിയ വർദ്ധിക്കുന്നു, നാവ് വരണ്ടതായിത്തീരുന്നു, വയറു പരിമിതമായ അളവിൽ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

അടിവയറ്റിലെ താളവാദ്യം പലപ്പോഴും വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. (റസ്ഡോൾസ്കിയുടെ ലക്ഷണം).

അടിവയറ്റിലെ ഉപരിപ്ലവമായ സ്പന്ദനം ഉപയോഗിച്ച്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ മതിൽ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം നിർണ്ണയിക്കാനും ഇവിടെ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെ മേഖലയും തിരിച്ചറിയാനും കഴിയും. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനത്തിലൂടെ, വ്യക്തമായതും ചിലപ്പോൾ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ വേദന തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, പഠനം നടത്തുമ്പോൾ, ഉപരിപ്ലവമായ സ്പന്ദനം നടത്തിയതിനുശേഷം മാത്രമേ ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനം നടത്താൻ കഴിയൂ; സ്പന്ദനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു, ക്രമേണ വയറിലെ അറയുടെ ആഴത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ ആക്രമണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഓസ്കൾട്ടേഷൻ, സാധാരണ മലവിസർജ്ജനം കേൾക്കുന്നു; വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ, മലവിസർജ്ജനം കുറയുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ചില പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് മാത്രം പ്രത്യേകമല്ലെന്ന് വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പെരിറ്റോണിയം ഉൾപ്പെടുന്ന വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഒരു നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യം അവർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, അത്തരം നിശിത കോശജ്വലന രോഗം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ആണ്.

ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ് അടയാളംവയറിലെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തുന്ന വിരൽത്തുമ്പുകൾ പെട്ടെന്ന് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ ലക്ഷണം വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കണം, ആദ്യം ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ. വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്താൻ വലതു കൈയുടെ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുക, തുടർന്ന് വളരെ കുത്തനെയല്ല, പക്ഷേ വേഗത്തിൽ വയറ്റിൽ നിന്ന് കൈ നീക്കം ചെയ്യുക. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദനയില്ലെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണ പരിശോധന ആവർത്തിക്കുകയും കൈ കൂടുതൽ ശക്തമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക. Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും, അതായത്, ഇത് പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ അടയാളമാണ്. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ പോസിറ്റീവ് ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ് ചിഹ്നത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം മിക്കവാറും അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വോസ്ക്രെസെൻസ്കിയുടെ ലക്ഷണം ("സ്ലിപ്പ്" അല്ലെങ്കിൽ "ഷർട്ട്" എന്നതിന്റെ ലക്ഷണം)ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പരിശോധിക്കുക. ഇടതു കൈകൊണ്ട് അവർ രോഗിയുടെ ഷർട്ടിൽ വലിച്ചിടുകയും പ്യൂബിസിൽ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വലതു കൈയുടെ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, സിഫോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗത്ത് വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ലഘുവായി അമർത്തുക, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് വേഗത്തിൽ സ്ലൈഡുചെയ്യുക, അവിടെ കൈ അടിവയറ്റിൽ നിന്ന് ഉയർത്താതെ പിടിക്കുക. മതിൽ (Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം ലഭിക്കാതിരിക്കാൻ).

ഒബ്രത്സോവിന്റെ ലക്ഷണംലംബോലിയാക് പേശികളുടെ സങ്കോചത്തോടുകൂടിയ സെക്കത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് വർദ്ധിച്ച വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത്, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഏറ്റവും വേദനാജനകമായ സ്ഥലം അനുഭവപ്പെടുകയും വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഈ സ്ഥലത്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരെയാക്കിയ വലതു കാൽ 30 ഡിഗ്രി കോണിലേക്ക് ഉയർത്താൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ വേദന തീവ്രമാകുന്നു. കാൽ താഴ്ത്തുന്നത് ഇലിയോപ്സോസ് പേശിയുടെ വിശ്രമം മൂലമുള്ള വേദന കുറയുകയും അനുബന്ധം ഉപയോഗിച്ച് സെക്കത്തിലെ സമ്മർദ്ദം അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണംരോഗി ഇടതുവശത്ത് ഇരിക്കുമ്പോൾ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ തീവ്രമാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണത്തിന്റെ സംവിധാനം അനുബന്ധത്തിന്റെയും അതിന്റെ മെസെന്ററിയുടെയും ചലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ മെസെന്ററിയുടെ വീക്കം സംഭവിച്ച പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കവും.

ബാർത്തോമിയർ-മൈക്കൽസൺ അടയാളം- രോഗിയുടെ ഇടതുവശത്ത് കിടക്കുന്ന വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വയറിലെ അറയുടെ ചലിക്കുന്ന അവയവങ്ങൾ ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറുകയും സ്പന്ദനത്തിനുള്ള പ്രക്രിയയിലൂടെ സ്ഥിരമായ സെകം തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

റോവ്സിംഗിന്റെ ലക്ഷണംഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ഞെട്ടൽ പോലെയുള്ള കുലുക്കത്തിനിടയിൽ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വലത് കൈകൊണ്ടുള്ള തള്ളൽ സമയത്ത്, ഇടതുകൈയുടെ വിരൽത്തുമ്പുകൾ അടിവയറ്റിലെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിലേക്ക് സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ അമർത്തുന്നു. വേദനയുടെ സംവിധാനം വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ലളിതമായ കുലുക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ചിലർ വിശ്വസിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ എതിർദിശയിൽ വൻകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ചലനമുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു.

അനുബന്ധത്തിന്റെ ഒരു റിട്രോസെക്കൽ, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം: ഗാബെയുടെ ലക്ഷണം(പ്രദേശത്ത് സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്ത് പെറ്റിറ്റ് ത്രികോണംവലതുവശത്ത് വേദനയുണ്ട്) യൗർ-റോസനോവ് ലക്ഷണം(പെറ്റിറ്റ് ത്രികോണത്തിലെ മർദ്ദം, തുടർന്ന് പെട്ടെന്ന് കൈ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു).

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികളിൽ, ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയും (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയുടെയും എണ്ണം) ഒരു പൊതു മൂത്രപരിശോധനയും (ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിന് വലിയ പ്രാധാന്യം) നിർബന്ധമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അടയാളങ്ങൾ ശരീര താപനില 37-37.5 ഡിഗ്രിയിലെത്തുക, 10-12 ആയിരം പരിധിയിലുള്ള ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, അതുപോലെ തന്നെ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുക, ബാൻഡ് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ ശതമാനത്തിൽ വർദ്ധനവ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിൽ 5-6% ൽ കൂടുതൽ. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഈ സൂചകങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, അത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

മലാശയത്തിന്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന. ഈ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച്, വലതുവശത്തുള്ള മലാശയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ വ്രണവും, ഒതുക്കവും (നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെ) അല്ലെങ്കിൽ കുടലിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ ഓവർഹാംഗും പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളും നിങ്ങൾക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

സ്ത്രീകളിൽ, ഒരു യോനി പരിശോധന നടത്താം, ഇത് പഴുപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പിൻഭാഗത്തെ യോനി നിലവറയുടെ വേദന നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ഡഗ്ലസ്സ്ഥലം.

അനുബന്ധത്തിന്റെ പരിശോധനയോടെ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ അറയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്. അതിന്റെ വീക്കം ഒരു അടയാളം വലിപ്പം വർദ്ധനവ്, അതിന്റെ ചുവരുകൾ കട്ടിയാക്കൽ, അതിന്റെ ചുറ്റളവിൽ ദ്രാവക സാന്നിധ്യം ആയിരിക്കും.

ലാപ്രോസ്കോപ്പി, ഹീപ്രേമിയ, കട്ടിയാക്കൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, അതിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ഫൈബ്രിനസ് ശിലാഫലകം, നിശിതം appendicitis ൽ വയറുവേദന അറയിൽ എക്സുഡേറ്റ് സാന്നിധ്യം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ."അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്" രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, രോഗത്തിൻറെ ആരംഭം മുതൽ കടന്നുപോയ സമയം, രോഗിയുടെ പ്രായം, ലിംഗഭേദം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കാതെ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. അപവാദം ഇടതൂർന്ന appendicular നുഴഞ്ഞുകയറ്റമാണ്, അവിടെ ശസ്ത്രക്രിയ വിപരീതമാണ്. രോഗനിർണയം കൃത്യമായി നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, സംശയങ്ങൾ ഉണ്ട്, മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ ഒരു റെക്കോർഡ് ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഒഴിവാക്കാനും രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാനും ആവശ്യമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ രീതി appendectomy ആണ്, ഇത് രണ്ട് ഓപ്ഷനുകളിൽ നടത്താം:

1) സാധാരണ, ക്ലാസിക് അപ്പെൻഡെക്ടമിയിൽ വലത് ഇലിയാക് ഭാഗത്ത് ചരിഞ്ഞ വേരിയബിൾ ഇൻസിഷനിലൂടെ (മക്ബർണി) ലാപ്രോട്ടമി ഉൾപ്പെടുന്നു, വെർമിഫോം അനുബന്ധത്തിനൊപ്പം മുറിവിലേക്ക് സെക്കത്തിന്റെ താഴികക്കുടം നീക്കം ചെയ്യുക, ലിഗേജ്, അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് മെസെന്ററി മുറിക്കുക. അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന പാത്രങ്ങൾ, അനുബന്ധത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുകയും അത് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അനുബന്ധത്തിന്റെ കുറ്റി സാധാരണയായി ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് സെക്കത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിൽ മുക്കിയിരിക്കും. എന്നാൽ കൂടുതൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഈ കൃത്രിമത്വം അനാവശ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നു. മുറിവിലേക്ക് സെക്കത്തിന്റെ താഴികക്കുടം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ അഗ്രം അടിവയറ്റിലെ അറയുടെ ആഴത്തിൽ അഡിഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, "റിട്രോഗ്രേഡ്" അപ്പെൻഡെക്റ്റമി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ സാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആദ്യം, മുറിവിന്റെ ആഴത്തിൽ, സെക്കവുമായി അനുബന്ധം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലം കണ്ടെത്തി, അതിന്റെ മെസെന്ററി അനുബന്ധത്തിന്റെ അടിയിൽ തുളച്ച് അതിൽ ഒരു ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അടിഭാഗം മുറിക്കുന്നു. സെക്കത്തിൽ നിന്നുള്ള അനുബന്ധത്തിന്റെ. തുടർന്ന്, ക്രമേണ, അനുബന്ധത്തിന്റെ അടിഭാഗം മുതൽ അതിന്റെ അഗ്രം വരെയുള്ള ദിശയിൽ, അനുബന്ധം അതിന്റെ മെസെന്ററിയിൽ നിന്നും അഡീഷനുകളിൽ നിന്നും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

2) വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ 3 പഞ്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പെൻഡെക്ടമി നടത്തുന്നത്. അനുബന്ധത്തിന്റെ മെസെന്ററി ഒന്നുകിൽ ഒരു പവർ ടൂൾ ഉപയോഗിച്ച് കട്ടപിടിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ മെസെന്ററിക് പാത്രങ്ങളിൽ ക്ലിപ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. അതിന്റെ അടിത്തറയിൽ ഒരു ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം പ്രക്രിയ തന്നെ വെട്ടിക്കളയുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പെൻഡെക്ടമി സമയത്ത്, അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പ് സെക്കത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിൽ മുക്കിയിട്ടില്ല.

studopedia.ru

അക്യൂട്ട് appendicitis കാരണങ്ങൾ

• സാംക്രമിക കുടൽ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള നേരിട്ടുള്ള അണുബാധ (സ്ത്രീകളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ വീക്കം),
• ഒരു മുഴയുടെ രൂപം
• വലുതാക്കിയ ലിംഫ് നോഡുകൾ
• ഹെൽമിൻത്തിക് രൂപങ്ങൾ
• ത്രോംബോസിസിനുള്ള പ്രവണത കാരണം ചെറിയ പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ പോഷണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ,
• പരിക്കിന്റെ ഫലമായി മെക്കാനിക്കൽ കേടുപാടുകൾ.

അതിനാൽ, രോഗം തടയുന്നതിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശരിയായ പോഷകാഹാരം
• കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ (പ്രത്യേകിച്ച് അവ വിട്ടുമാറാത്തതാണെങ്കിൽ)
• ആന്റിഹെൽമിന്തിക് തെറാപ്പി

അക്യൂട്ട് appendicitis വർഗ്ഗീകരണം

സാധാരണഗതിയിൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിന്റെ സ്ഥാനവും അളവും അനുസരിച്ച് തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അതിന്റെ സ്ഥാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് സാധാരണവും വിഭിന്നവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ആരോഹണ റെട്രോസെക്കൽ, സബ്ഹെപാറ്റിക്, മീഡിയൽ, അവരോഹണ പെൽവിക്)

രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടം അനുസരിച്ച്, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം ഇപ്രകാരമാണ്:

ആക്രമണത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ 12 മണിക്കൂറിനെ ലളിതമോ തിമിരമോ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അത് ഒരു വിനാശകരമായ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുന്നു (ഇത് കഫം, ഫ്ലെഗ്മോണസ് വൻകുടൽ, പ്യൂറന്റ്, സുഷിരങ്ങളാകാം - 12 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ, 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഗംഗ്രിനസ്. ).

കോശജ്വലന പ്രക്രിയ അനുബന്ധത്തിന്റെ എല്ലാ ടിഷ്യുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്ന ഘട്ടമാണ് ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഘട്ടം. മെസെന്ററി വീർക്കുന്നു, വീക്കം പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

ഗംഗ്രെനസ് രൂപം ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്, കാരണം ഇത് പെരിടോണിറ്റിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (നാഡി അറ്റങ്ങൾ മരിക്കുന്നു, ഗംഗ്രീൻ ആരംഭിക്കുന്നു, അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരം സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ വയറിലെ അറയിലേക്ക് പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജ് കടന്നുപോകുന്നു).

സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എങ്ങനെയുണ്ടെന്ന് ചുവടെയുള്ള ഫോട്ടോ കാണിക്കുന്നു

മിക്ക കേസുകളിലും, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു (കുട്ടികളിൽ, ഏകദേശം 36 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ).

വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ആനുകാലിക വേദനയും രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നതിനോടൊപ്പമുള്ള മറ്റ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളും ഒരു വർഷത്തിലേറെയായി ഒരു വ്യക്തിയെ അലട്ടുമ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ നിശിത രൂപം അനുബന്ധത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ പ്രത്യേക ചികിത്സയും അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യലും ആവശ്യമാണ്.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അടിയന്തിരമായി നീക്കം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കുന്ന സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ പട്ടികപ്പെടുത്താം:

• ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്, ഗാംഗ്രീൻ കാരണം അനുബന്ധത്തിന്റെ ചുവരുകൾ പൊട്ടുകയും പ്യൂറന്റ് അല്ലെങ്കിൽ സീറസ് ഡിസ്ചാർജ് (എഫ്യൂഷൻ) വയറിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും കുടലിന്റെ ഭാഗത്തെയും മറ്റ് അവയവങ്ങളെയും ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• വയറിലെ അറയുടെ പ്രാദേശിക കുരുക്കൾ (ഇന്റർസ്റ്റൈനൽ, പെൽവിക്, ഡഗ്ലസ് പൗച്ച്)
• കുടൽ ഫിസ്റ്റുല അല്ലെങ്കിൽ കുരു
• അപ്പെൻഡിക്‌സിന് ചുറ്റുമുള്ള ഇടതൂർന്ന രൂപവത്കരണമാണ് അപ്പൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിനും അനുബന്ധ കുരുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.
• പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് കരൾ പാത്രങ്ങളുടെ ഒരു ക്ഷതമാണ്, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ പലപ്പോഴും വൈകും.
• സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ പൊതു രക്ത വിഷബാധ

അക്യൂട്ട് appendicitis ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണം വയറുവേദനയാണ്. അപ്പോൾ രോഗത്തിന്റെ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വ്യത്യസ്ത പ്രായങ്ങളിൽ, പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും, അവർ വ്യത്യസ്തമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ രോഗം എങ്ങനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന ഒരു പട്ടിക ചുവടെയുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് appendicitis രോഗനിർണയം

കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന്, രോഗിയെ ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആദ്യം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, കഠിനമായ വേദന ഉണ്ടായാൽ, അടിയന്തിരമായി വിളിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ആംബുലന്സ്ഡോക്ടർ വരുന്നതുവരെ, രോഗിക്ക് പൂർണ്ണ വിശ്രമം നൽകുകയും നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുക. ഇതിനർത്ഥം: ഒരു സാഹചര്യത്തിലും അദ്ദേഹത്തിന് വേദനസംഹാരികൾ നൽകരുത്, അവന്റെ വയറ്റിൽ ഒരു തപീകരണ പാഡ് ഇടരുത്, അവനെ സ്വയം ചികിത്സിക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത്, അല്ലാത്തപക്ഷം രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മങ്ങുകയും രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് തെറ്റ് സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് സാഹചര്യം സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും രോഗിയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണമെന്ന് അടിയന്തിര ഡോക്ടർ നിർബന്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഇത് നിരസിക്കരുത്. ആശുപത്രി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ കിടത്തിച്ചികിത്സ നൽകാതെ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവന് തന്നെ ഭീഷണിയാണ്. അതിനാൽ, ആവശ്യമുള്ളിടത്തോളം കാലം നിങ്ങൾ മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ക്ലിനിക്കിൽ തുടരേണ്ടതുണ്ട്. പ്രധാന ഗുണംരോഗചികിത്സയുടെ ഏക മാർഗ്ഗം അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, സർജനെ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നു, ആവശ്യമായ എല്ലാ ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പരിശോധനകളും നടത്തുന്നു.

മെഡിക്കൽ ചെക്കപ്പ്

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ആദ്യം രോഗിയുടെ പരാതികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, അദ്ദേഹത്തിന് എന്തെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുണ്ടോ, എന്തെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടോ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം (സ്ത്രീകളിൽ) മുതലായവ കണ്ടെത്തുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഇതെല്ലാം സഹായിക്കുന്നു.

ഇതിനുശേഷം, രോഗിയെ ഒരു സർജൻ പരിശോധിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, നിരവധി അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളോടുള്ള നല്ല പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ അദ്ദേഹം ക്ലാസിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിചിത്രമായ സ്ഥാനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ഗർഭകാലത്ത് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

രക്ത വിശകലനം

അവർ ആശുപത്രിയിൽ ആദ്യം ചെയ്യുന്നത് വിശകലനത്തിനായി രക്തം എടുക്കുക എന്നതാണ്. ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കണം (ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്). ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ അടയാളം അനുവദിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഈ സമയത്ത് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ സ്വയം ഉയർന്നതാണ്. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് മാനദണ്ഡം 9 ആണ്, ഈ സൂചകം 11 മുതൽ 17 വരെയാണെങ്കിൽ, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ഇത് 20 ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് കണ്ടെത്താനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. പ്രായമായവരിൽ, നേരെമറിച്ച്, വീക്കത്തോടെ പോലും ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ന്യൂട്രോഫിലിക് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു (മൂന്നിൽ രണ്ട് കേസുകളിലും, 75% ന്യൂട്രോഫിലുകൾ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു).

സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ വർദ്ധനവ് വീക്കം സാന്നിദ്ധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം. ഈ സൂചകം വർദ്ധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, appendicitis ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു.

സ്ത്രീകൾക്ക്, അവർ ഗർഭകാലത്ത് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണായ എച്ച്സിജി (ഹ്യൂമൻ കോറിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ) നിലയും പരിശോധിക്കുന്നു. എക്ടോപിക് ഗർഭം ഒഴിവാക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

മൂത്രത്തിന്റെ വിശകലനം

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ നിർബന്ധിത ഘടകമാണ് മൂത്രപരിശോധന. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് എടുക്കുന്നു.

റിട്രോസെക്കൽ, പെൽവിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, മൂത്രത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെയും എണ്ണം മാറുന്നു, ഇത് 25% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന മൂത്രാശയത്തെയോ മൂത്രാശയത്തെയോ വീക്കം ബാധിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത വിശദീകരിക്കുന്നു.

ക്ലാസിക് appendicitis ന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, മൂത്രത്തിന്റെ ഘടനയിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം സിയാലിക് ആസിഡുകളുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു (സാധാരണ മൂല്യം 100 മുതൽ 250 വരെയാണ്). ഈ സൂചകം appendicitis ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ആദ്യ, തിമിര ഘട്ടത്തിൽ, ഈ കണക്ക് 290 യൂണിറ്റാണ്, വിനാശകരമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ (ഫ്ലെഗ്മോണസ്, ഫ്ലെഗ്മോണസ്-അൾസറേറ്റീവ്, ഗംഗ്രെനസ്) - 335.

ഉപകരണ പഠനം

ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധനയും രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും പരിശോധനകളുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾക്കൊപ്പം, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ഉപകരണ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• എക്സ്-റേ,
• എക്സ്-റേ,
• ലാപ്രോസ്കോപ്പി
• ഇറിഗോസ്കോപ്പി.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന ഒരു മാർഗ്ഗം വയറിലെ അറയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് (അൾട്രാസൗണ്ട്) ആണ്. ഈ പരിശോധന മിക്കപ്പോഴും യുവതികളിലും കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലുമാണ് നടത്തുന്നത്, കാരണം അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വ്യക്തമാകണമെന്നില്ല.

പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധന നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, 90% കേസുകളിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. പൊണ്ണത്തടി, വൈകി ഗർഭം, കുടലിലെ വാതകങ്ങളുടെ തീവ്രമായ രൂപീകരണം എന്നിവ ഉപയോഗപ്രദമായ ഡാറ്റ ലഭിക്കുന്നതിന് തടസ്സമാകും.

അനുബന്ധത്തിന്റെ വ്യാസം വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം (മാനദണ്ഡം 4 - 6 മില്ലീമീറ്ററാണ്, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് 8 - 10 മില്ലീമീറ്ററായി വർദ്ധിക്കുന്നു), കൂടാതെ, അനുബന്ധത്തിന്റെ മതിലുകൾ കട്ടിയുള്ളതായിത്തീരുന്നു (സാധാരണ മതിൽ - 2 എംഎം, വീക്കം - 4 - 6 മിമി. )

ഇനിപ്പറയുന്ന പരോക്ഷ അടയാളങ്ങൾ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കാം:

• അനുബന്ധത്തിന്റെ ആകൃതി മാറ്റുന്നു
• മെസെന്ററിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം
• വയറിലെ അറയിൽ ദ്രാവക ശേഖരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം

എങ്ങനെയാണ് പരിശോധന നടത്തുന്നത്?

appendicitis ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്താൻ, രോഗിക്ക് അധിക തയ്യാറെടുപ്പ് (എനിമ അല്ലെങ്കിൽ മലവിസർജ്ജനം) ആവശ്യമില്ല.

1. രോഗി അവന്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു
2. ഉപകരണത്തിന്റെ സെൻസർ പരമാവധി വേദനയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഡോക്ടർ ഈ പോയിന്റിൽ സൌമ്യമായി അമർത്തുന്നു, അനുബന്ധത്തിലേക്കുള്ള ദൂരം 3 സെന്റിമീറ്ററായി കുറയ്ക്കുന്നു, അതിനുശേഷം അതിന്റെ ഘടന സ്ക്രീനിൽ ദൃശ്യമാകും. സ്ത്രീകളെ ട്രാൻസ്വാജിനലായും പരിശോധിക്കുന്നു (അധിക പരിശോധന ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ).

എക്സ്-റേ

80% കേസുകളിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വയറിലെ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി സഹായിക്കുന്നു:

• സെക്കത്തിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു (ഗാർഡിംഗ് ലൂപ്പ്)
• വലത് വൻകുടലിന്റെയും ഇലിയത്തിന്റെയും ന്യൂമറ്റോസിസ്
• സെക്കത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ രൂപരേഖയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
• വയറിലെ അറയിൽ വാതകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അനുബന്ധം സുഷിരങ്ങളുള്ളതായി സൂചിപ്പിക്കാം.

ലാപ്രോസ്കോപ്പി

മിക്കതും ഫലപ്രദമായ രീതിവയറിലെ അറയ്ക്കുള്ളിലെ പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്തൽ - ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന. രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 95% - 98% ആണ്. വീക്കം പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ അടയാളങ്ങൾ കാണാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

നേരിട്ടുള്ള അടയാളങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. അനുബന്ധത്തിന്റെ മതിലുകൾ ചുരുങ്ങാനുള്ള കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു
2. അനുബന്ധത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കവും കട്ടിയുള്ളതും, അതുപോലെ ഫൈബ്രിൻ നിക്ഷേപങ്ങളും
3. ഒന്നിലധികം രക്തസ്രാവങ്ങളുള്ള വളരെ വലുതായ പച്ചകലർന്ന കറുപ്പ് പ്രക്രിയ രോഗത്തിന്റെ ഗംഗ്രെനസ് ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
4. വിസറൽ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെയും സെറസ് മെംബ്രണിന്റെയും ഹൈപ്പറെമിയ (രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഓവർഫ്ലോ)
5. അനുബന്ധത്തിന്റെ സെറോസയിൽ രക്തസ്രാവം
6. മെസെന്ററിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം

പരോക്ഷമായ അടയാളങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ പ്രക്ഷുബ്ധമായ സീറസ് ഫൈബ്രിനസ് എഫ്യൂഷൻ, പെൽവിക് ഏരിയയിലും വലത് ഇലിയാക് ഫോസയിലും കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
2. മലാശയ ഭിത്തിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം

ഇറിഗോസ്കോപ്പി

ഇറിഗോസ്കോപ്പി എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ തരങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിശോധന ഉചിതവും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ഉള്ളപ്പോൾ മാത്രമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ കുടലിലേക്ക് ഒരു ബേരിയം മിശ്രിതം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അത് പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർ കാണുന്നു. അനുബന്ധം പൂരിപ്പിക്കുന്നത് appendicitis ഇല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് appendicitis ചികിത്സ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ഒരു ഓപ്പറേഷൻ മാത്രമാണ് ഏക ചികിത്സ, അതിനെ അപ്പെൻഡെക്ടമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ക്ലാസിക്കൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന മുറിവിലൂടെയോ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതി ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് മുറിവുകളിലൂടെയോ (1 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ) ഇത് ചെയ്യാം. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഏത് ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രമാണ് ഏറ്റവും മികച്ചത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു

പലപ്പോഴും appendicitis നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ അടിയന്തിര അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ ആശുപത്രി ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും, അതിനാൽ പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പിന് സമയമില്ല. appendectomy തന്നെ 40 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, അല്ലെങ്കിൽ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നിർബന്ധിത രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ് ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിശോധന
• ഏത് അനസ്തേഷ്യയാണ് രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക (വേദനസംഹാരികളോടുള്ള അലർജി പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവം പരിശോധിക്കുക)
• ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും നിർജ്ജലീകരണം തടയുന്നതിനും രോഗിക്ക് ഒരു ഐസോടോണിക് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു.
• ആമാശയം വൃത്തിയാക്കുക (ചട്ടം പോലെ, രോഗി ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല, അതിനാൽ ഇത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമില്ല)
• ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ രോമം നീക്കംചെയ്യൽ
• തൊലി അണുവിമുക്തമാക്കൽ

ക്ലാസിക്കൽ അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ

1. അബോധാവസ്ഥ. മിക്കപ്പോഴും, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ചിലപ്പോൾ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നോവോകൈനിന്റെ ഒരു പരിഹാരം കുത്തിവച്ചാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
2. മുറിവ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ മുറിവിന്റെ സ്ഥാനം അടയാളപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രധാനമായും മക്ബ്രൂണൈ വോൾക്കോവിച്ച് ഡയാക്കോനോവ് രീതിയാണ്, എന്നാൽ മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ആക്സസ് രീതികളും സാധ്യമാണ്. വ്യക്തതയ്ക്കായി, മുറിവ് എവിടെയാണെന്നും ഓരോ പ്രവേശനത്തിനും അതിന്റെ നീളം എന്താണെന്നും കാണിക്കുന്ന ഒരു പട്ടിക ചുവടെയുണ്ട്.

   ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ മുറിവ് തന്നെ പാളിയായി ഉണ്ടാക്കുന്നു, വഴിയിൽ മുറിവിന്റെ അരികുകൾ പരത്തുകയും ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കേടായ പാത്രങ്ങൾ cauterized ആണ്. പേശി ടിഷ്യു മുറിച്ചിട്ടില്ല, മറിച്ച് മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ചുനീട്ടുന്നു.

3. വയറിലെ അറയുടെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയുടെ പരിശോധനയും വിലയിരുത്തലും. അനുബന്ധത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കുടൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധയോടെ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും പഴുപ്പ് വയറിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഡോക്ടർ അതിന്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുകയും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതിയിലൂടെ ചിന്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉള്ളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്.
4. അപ്പെൻഡേജ് നീക്കം ചെയ്യലും സെക്കത്തിന്റെ അരികുകൾ തുന്നലും. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലേക്ക് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുകയും മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്ത ശേഷം അനുബന്ധം മുറിക്കുന്നു. ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള അണുബാധയുടെ വ്യാപനം കുറയ്ക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പ്രക്രിയയുടെ അറ്റങ്ങൾ തുന്നിച്ചേർത്തതിനാൽ മുറിവിന്റെ അറ്റങ്ങൾ സ്റ്റമ്പിനുള്ളിലായിരിക്കും, ഇത് അണുബാധയുടെ സാധ്യതയും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.
5. ആന്തരിക ടിഷ്യൂകളിൽ സ്വയം ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ത്രെഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചർമ്മത്തിൽ ശക്തമായ സിന്തറ്റിക് ത്രെഡുകളുമുണ്ട്.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതി ഉപയോഗിച്ച് appendectomy നടത്തുന്നു

ഒരു സെന്റീമീറ്ററിൽ താഴെ വ്യാസമുള്ള മൂന്ന് ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അനുബന്ധം നീക്കംചെയ്യൽ നടത്തുന്നു. ഒന്നിലൂടെ, സർജൻ ഒരു ലാപ്രോസ്കോപ്പ് തിരുകുന്നു, അതിൽ നിന്നുള്ള വീഡിയോ മോണിറ്റർ സ്ക്രീനിൽ കാണാൻ കഴിയും. ഈ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർക്ക് അനുബന്ധവും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം നീണ്ട പാടുകളൊന്നും അവശേഷിക്കുന്നില്ല.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ലാപ്രോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, ഈ ആധുനിക രീതി appendicitis ന്റെ തെറ്റായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം 30% കുറയ്ക്കുന്നു. ഒരു ചട്ടം പോലെ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ആദ്യം നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു, അത് സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ, അവർ അനുബന്ധം നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

അപ്പെൻഡെക്ടമി നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതി ലാപ്രോസ്കോപ്പി ആയതിനാൽ, 2-3 ഡിഗ്രി പൊണ്ണത്തടിക്കും പ്രമേഹത്തിനും ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

• വൈകി ഗർഭം
• അനസ്തേഷ്യ ഘടകങ്ങളോട് അലർജി പ്രതികരണം
• ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥ

പ്രധാനം! പെരിടോണിറ്റിസിന്, സ്ട്രിപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

1. ജോലിസ്ഥലം അണുവിമുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു
2. കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് കുത്തിവയ്ക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബ് തിരുകാൻ പൊക്കിൾ പ്രദേശത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു (ആന്തരിക ഇടം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇത് ചേർത്തിരിക്കുന്നു)
3. ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഒരു പൊള്ളയായ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് അതേ മുറിവിലൂടെ ചേർക്കുന്നു.
4. ഡോക്ടർ അനുബന്ധവും വയറിലെ അറയും പരിശോധിക്കുന്നു, വീക്കം അളവ് വിലയിരുത്തുന്നു. ഈ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഓപ്പറേഷന്റെ തുടർന്നുള്ള ഗതി സംബന്ധിച്ച് അദ്ദേഹം തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യുക:
5. ഡോക്ടർ രണ്ട് മുറിവുകൾ കൂടി നടത്തുന്നു: ഒന്ന് പ്യൂബിസിന് മുകളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ കൃത്രിമ ഉപകരണങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു.
6. ഒരു പൊള്ളയായ ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രോകാർ വഴി അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, അവർ അടിസ്ഥാന തത്വം പാലിക്കുന്നു: അനുബന്ധത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റുന്നത് തടയാൻ.
7. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വയറിലെ അറ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും അണുവിമുക്തമാക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം

പുനരധിവാസ കാലയളവിന്റെ ദൈർഘ്യം അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എത്രത്തോളം പുരോഗമിച്ചു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ പ്രായവും ആരോഗ്യവും, അതുപോലെ തന്നെ അപ്പെൻഡെക്ടമി രീതിയും. പത്ത് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ, പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരെപ്പോലെ സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ രണ്ടാഴ്ച മുതൽ ഒരു മാസം വരെ ആവശ്യമാണ്. 7-10 ദിവസങ്ങളിൽ തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഡ്രെയിനേജ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് മൂന്നാം ദിവസം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. ചട്ടം പോലെ, രോഗിക്ക് ഗംഗ്രെനസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുമ്പോൾ അത്തരമൊരു ആവശ്യം നിലനിൽക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 5 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ രോഗിക്ക് ഹൈപ്പർതേർമിയ അനുഭവപ്പെടാം. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ഈ സമയത്ത് നൽകാറുണ്ട്. ഈ ദിവസങ്ങളിൽ രോഗശമനം വേഗത്തിലാക്കാനും സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാനും, കുടൽ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുവരെ നിങ്ങൾ കർശനമായി ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കൂടാതെ, ഇത് സംബന്ധിച്ച നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഗൗരവമായി കാണേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ, ബാത്ത്ഹൗസ് സന്ദർശിക്കൽ, മദ്യപാനം, പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കൽ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള അസുഖ അവധി പരമാവധി 1 മാസത്തേക്ക് നൽകും. എന്നാൽ ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തിയ ശേഷവും, 10 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരം നാല് മാസത്തേക്ക് ഉയർത്താൻ പാടില്ല എന്നത് പ്രധാനമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ

• ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പോലും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് മെസെന്ററിക് സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായേക്കാം; അനുബന്ധത്തിന് ഭക്ഷണം നൽകുന്ന പാത്രത്തിന്റെ മതിയായ ശക്തമായ ബന്ധനം കാരണം ഈ സങ്കീർണത ഉണ്ടാകാം. പാത്രം വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നു. വയറിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന രക്തം നീക്കം ചെയ്യണം.
• ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ കനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപീകരണം ഉൾപ്പെടുന്നു. മുറിവിന്റെ അരികുകൾക്കിടയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ ദ്രാവകം പഞ്ചറിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയിലേക്ക് ഇത് നയിച്ചേക്കാം. മുറിവ് പ്രദേശത്ത് താപനിലയും വേദനയും സാന്നിദ്ധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സപ്പുറേഷൻ സംഭവിക്കുന്നതിനും വികസിക്കുന്നതിനും സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം, മുറിവ് തുറക്കാൻ രണ്ടോ മൂന്നോ തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പഴുപ്പ് പുറത്തുവരുകയും ചെയ്യുന്നു. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുറിവ് പൂർണ്ണമായും തുറന്ന് ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു.

വൈകിയ സങ്കീർണതകൾ

• കുടൽ ഫിസ്റ്റുല. പലപ്പോഴും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്. സങ്കീർണത ഇല്ലാതാക്കാൻ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.
• ഡഗ്ലസ് കുരു. ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ, സ്ത്രീകളിൽ യോനിയിലൂടെയോ പുരുഷന്മാരിൽ മലാശയത്തിലൂടെയോ കുരു തുറക്കുന്നു.
• പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്. 40 - 41 C˚ വരെ താപനില വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രകടമാകുന്ന ഒരു ജീവന് അപകടകരമായ അവസ്ഥ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ഛർദ്ദി, മഞ്ഞപ്പിത്തം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒന്നാമതായി, വീക്കം ഉറവിടങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുകയും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തീവ്രമായ ചികിത്സ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.
• കുടൽ തടസ്സം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, മുറിവ് സുഖപ്പെട്ടതായി തോന്നുമ്പോൾ പ്രശ്നം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. കുടൽ അഡിഷനുകൾ കഠിനമായ വയറുവേദനയും ഛർദ്ദിയും ഉണ്ടാക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികൾ സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, സങ്കീർണത ഇല്ലാതാക്കാൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികൾക്ക് സമാനമാണ്:

• പാൻക്രിയാറ്റിസ്
• കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്
• ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ
• ക്രോൺസ് രോഗം
• ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്
• വൻകുടൽ പുണ്ണ്
• കുടൽ തടസ്സം
• മെക്കലിന്റെ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്
• വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്
• ഭക്ഷണ അണുബാധ
• സിസ്റ്റിറ്റിസ്
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഉദര രൂപം

സ്ത്രീകൾക്ക് ജനനേന്ദ്രിയ രോഗങ്ങളുടെ സമാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്:

• വലതുവശത്തുള്ള അണ്ഡാശയ അപ്പോപ്ലെക്സി
• ഒരു അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റിന്റെ ടോർഷൻ
• എക്ടോപിക് ഗർഭം
• അക്യൂട്ട് adnexitis

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ:

• ആവൃത്തി 1/150-200 ആളുകൾ.
• കഴിഞ്ഞ 10 വർഷമായി ആവൃത്തി വർദ്ധിച്ചു. 2-3 തവണ.
• പലപ്പോഴും മാംസം കഴിക്കുന്ന ആളുകൾ.
• കൂടുതലും നഗരവാസികൾ.
• പലപ്പോഴും 20-40 വയസ്സിൽ.
• പലപ്പോഴും സ്ത്രീകൾ (1: 1.5 തവണ).
• എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിലും 25-30% വരും.
• എല്ലാ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിൽ 50-60%.
• അടുത്തിടെ, പലപ്പോഴും കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ.
• അടുത്തിടെ, മരണനിരക്ക് കുറഞ്ഞിട്ടില്ല (0.1-0.6%).
• ബെലാറസ് - 0.15-0.20%.

വികസനം: 2-3 മാസം. ഗർഭാശയ വികസനം, പ്രാഥമിക കുടൽ ലൂപ്പിൽ നിന്ന്, എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നു.

സ്ഥാനം:

1. മെസസെക്കൽ;
2. റിട്രോസെക്കൽ;
3. സെക്കത്തിന്റെ മുന്നിൽ;
4. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ;
5. കോളണിലെ മെസെന്ററിയിൽ;
6. പെൽവിക് അറയിൽ;
7. കരളിന് കീഴിൽ;
8. ഇടത്തെ.

സ്ലിം പാളി:

• 9 ക്രിപ്റ്റുകളിലെ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥ -> രക്തത്തിന്റെയും ലിംഫിന്റെയും സ്തംഭനാവസ്ഥ.
• സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളിയിൽ 300 മുതൽ 1000 വരെ ലിംഫ്. ഫോളിക്കിളുകൾ.

മസ്കുലർ:

• രേഖാംശ + വൃത്താകൃതി + രേഖാംശ.
• പുറംഭാഗം പെരിറ്റോണിയം കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; വീക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പൂച്ച. പെരിറ്റോണിയൽ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു.
• ഗെർലാഗ് ഫോൾഡ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു.
• കുടലിന്റെയും അനുബന്ധത്തിന്റെയും അതിർത്തിയിലുള്ള റോബിൻസന്റെ സ്ഫിൻക്റ്റർ -> ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെട്ടു.

രക്ത വിതരണം:

br. aorta -> a.mesehterica superior -> a.ileocolica -> a.appendicularis (അപ്പെൻഡിക്സിന്റെ മെസെന്ററിയുടെ സ്വതന്ത്ര അരികിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു). സെഗ്മെന്റൽ ശാഖകൾ അനുബന്ധ ധമനിയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു -> സെഗ്മെന്റൽ നിഖേദ്.

വെനസ് ഡ്രെയിനേജ്:

v.appendicularis -> v.colica -> v.messuperior -> v.port (കരൾ കുരുക്കൾ) -> വലത് ഹൃദയം (മയോകാർഡിറ്റിസ്) -> ശ്വാസകോശം (കുരു).

ലിംഫ് ഡ്രെയിനേജ്:

1. മെസെന്ററിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ;
2. l/u റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസ്;
3. ഇലിയാക് എൽ/എസ്, ഇൻഗ്വിനൽ എൽ/എസ്.

കണ്ടുപിടുത്തം:

കാരണം plexus mesentericus superior (സഹതാപ ശാഖകൾ + n.vagi ന്റെ ശാഖകൾ). ദഹനനാളത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് 40 മടങ്ങ് തീവ്രമാണ് കണ്ടുപിടുത്തം.

പ്രവർത്തനങ്ങൾ:

1. അടിസ്ഥാനം;
2. കുടൽ ടോൺസിൽ (തടസ്സം);
3. ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ഉത്പാദനം;
4. പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിലൂടെ ശരീരത്തിന്റെ വളർച്ചയെ ബാധിക്കുന്നു;
5. പെരിസ്റ്റാൽസിസിനെ ബാധിക്കുന്നു;
6. അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ രൂപവത്കരണത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു;
7. ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു;
8. വയറിലെ അറയുടെ "വിദ്യാർത്ഥി";
9. ശക്തമായ കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്.

അണുബാധ പടരുന്നതിനുള്ള വഴികൾ:

1. സിര (പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്) -> കരൾ കുരു -> എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് -> ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു.
2. ലിംഫറ്റിക്;
3. പെരിറ്റോണിയം സഹിതം;
4. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിനൊപ്പം;
5. മിശ്രിതമായ വഴി.

2. - മെസെന്ററിയുടെ ലിംഫാഡെനിറ്റിസ് (മെസോഡെനിറ്റിസ്);

• റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ;
• റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലോക്കലൈസേഷന്റെ സബ്ഡിയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് കുരു;
• ഇലിയാക്, ഇൻഗ്വിനൽ മേഖലയുടെ ലിംഫെഡെനിറ്റിസ്.

3. - abscesses, വലത് ലാറ്ററൽ കനാലിന്റെ അൾസർ;

• ചെറിയ പെൽവിസിന്റെ സബ്ഹെപാറ്റിക്, സബ്ഡയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് കുരുക്കൾ:
• ഇടത് ഉപഡയഫ്രം വരെ ഇടത് ചാനലിന്റെ കുരുക്കൾ. pr-va
• ഇടത് മെസെന്ററിക് സൈനസിലെ കുടലിലെ കുരു.

4. - റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യു -> ഫ്ലെഗ്മോൺ

• - കരളിന്റെ കൊറോണറി ലിഗമെന്റിന് പിന്നിലെ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിന്റെ സബ്ഫ്രെനിക് അൾസർ.

രോഗകാരികളുടെ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ:

അസ്കോഫ് - പകർച്ചവ്യാധി (പ്രാഥമിക സ്വാധീനം).

Reindorf - വിരകൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, മലം കല്ലുകൾ.

Dieulefoy - സ്തംഭനാവസ്ഥ, ആധിക്യം -> വൈകല്യമുള്ള ഒഴുക്ക്.

റിക്കർ - ആൻജിയോനെറോസിസ് (വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ്).

ഡേവിഡോവ്സ്കി - ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പങ്ക് (വീക്കം).

ഗ്രെക്കോവ് - സി.ഒ. കൂടാതെ ബൗജിനിയൻ വാൽവ് - ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് ഭാഗം നന്നായി കണ്ടുപിടിക്കുകയും പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (അൾസറിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്).

ഷാമോവ്, റുസാക്കോവ്, എലാൻസ്കി - അലർജി സിദ്ധാന്തം (പ്രത്യേക പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണം -> സെൻസിറ്റൈസേഷൻ -> പരിഹരിക്കുന്ന ഡോസ് -> രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം).

നാഡീ പ്രതികരണം:

1. ട്രോഫിക് അസ്വസ്ഥത -> വിട്ടുമാറാത്ത രൂപങ്ങൾ;

2. രക്തക്കുഴലുകൾ കണ്ടുപിടിക്കൽ -> വിനാശകരമായ രൂപങ്ങൾ;

3. മോട്ടോർ കണ്ടുപിടുത്തം -> മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ പരിസ്ഥിതിയുടെ വിവിധ ഘടകങ്ങൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്ക് പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്നു. പ്രേരണകൾ പാത്തോളജിക്കൽ ആണെങ്കിൽ, വിപരീത പ്രേരണകളും രോഗാവസ്ഥയാണ്. എല്ലാ പ്രേരണകളും ആന്തരികമായി സ്വീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അവയവങ്ങൾ, കാരണം അപ്പെൻഡിക്സിൽ കണ്ടുപിടുത്തം വർദ്ധിച്ചു -> appendicitis സംഭവിക്കുന്നു.

ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഒരു അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നു, അതായത്. അണുബാധയുടെ പങ്ക് ദ്വിതീയമാണ്.

എല്ലാ സിദ്ധാന്തങ്ങളും ശരിയാണ്, എന്നാൽ ന്യൂറോ റിഫ്ലെക്സ് ഒഴികെ എല്ലാം പരിമിതമാണ്. രോഗം പോളിറ്റിയോളജിക്കൽ ആണ്, പക്ഷേ രോഗകാരി തന്നെയാണ് - ന്യൂറോ റിഫ്ലെക്സ്. അണുബാധയുടെ പങ്ക് ദ്വിതീയമാണ്.

പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ:

കാരറ്റൽ: കട്ടിയാക്കൽ, ഹീപ്രേമിയ, നീർവീക്കം, കഫം ഭിത്തിയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ, ടിഷ്യൂകൾ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു, പേശി പാളിയിൽ മാറ്റമില്ല, ല്യൂമനിൽ സാധാരണ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഫ്ലെഗ്മോണസ്: സി.ഒ. ഗണ്യമായി കട്ടിയുള്ള, നീലകലർന്ന ധൂമ്രനൂൽ നിറം, ഇടതൂർന്ന ടിഷ്യു, പെരിറ്റോണിയത്തിൽ ഫൈബ്രിൻ നിക്ഷേപം, ല്യൂമനിലെ പ്യൂറന്റ്-ഹെമറാജിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ, ഭിത്തികളിലെ സെല്ലുലാർ-പ്യൂറന്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം.

എംപീമ സി.ഒ. - പഴുപ്പ് നിറച്ച ഒരു ബാഗ്.

ഗംഗ്രെനസ്: കറുപ്പ്, ചീഞ്ഞ ദുർഗന്ധം, ഫൈബ്രിയോൺ ഓവർലേകൾ, മതിൽ കട്ടികൂടിയതാണ്, സ്ഥലങ്ങളിൽ നേർത്തതാണ്, ല്യൂമനിൽ ദ്രാവക രക്തസ്രാവം ഉണ്ട്, ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് വീക്കം സോൺ ഒരു അതിർത്തിരേഖയാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം:

ക്ലിനിക്കലി പാത്തോനാറ്റോമിക്

1. മസാലകൾ ലളിതം

phlegmonous | വിനാശകരമായ രൂപങ്ങൾ.

ഗംഗ്രെനസ് |

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (പരിമിതമായ പെരിടോണിറ്റിസ്).

2. ക്രോണിക് ടിഷ്യു സ്ക്ലിറോസിസ്;

1) പ്രാഥമിക പേശി അട്രോഫി;

2) ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡീഷനുകൾ;

3) അവശിഷ്ടം (രൂപഭേദം വരുത്തിയ ശേഷം;

നിശിത ആക്രമണം വേദന ഇല്ലാതാക്കൽ;

ശാശ്വതമായി നിലനിൽക്കുന്നു). തുള്ളിമരുന്ന്;

myxoglobulosis - കോശങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ
കഫം ഒബോൾ. -> നിർമ്മിച്ചത് സ്ലിം -> മൈക്ക്
കാറ്റ്ഫിഷ് br. അറകൾ (തെറ്റായ) - ഏകദേശം.
ഒരു വില്ലന്റെ കഥാപാത്രം. മുഴകൾ.

സിൻഡ്രോംസ്:

1. വേദനാജനകമായ;

2. പെരിറ്റോണിയൽ;

3. വീക്കം;

4. ഡിസ്പെപ്റ്റിക്.

അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ:

1. വോസ്ക്രെസെൻസ്കി - അടിവയറ്റിലൂടെ നീട്ടിയ ഷർട്ടിലൂടെ ഈന്തപ്പന വേഗത്തിൽ കടക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനയുടെ രൂപം.
2. റോവ്‌സിംഗ - ഇടതുവശത്ത് ഞെട്ടലോടെ, വലതുവശത്ത് വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
3. സിറ്റ്കോവ്സ്കി - ഇടതുവശത്ത് കിടക്കുന്നു, വലതുവശത്ത് വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ചുമ എസ്എം)
4. Bartolye-Mikhelson - ഇടത് വശത്ത് സ്ഥാനം; വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദന.
5. Obraztsova - അവകാശങ്ങളിൽ വേദന. ഇലിയാക് പ്രദേശം നേരെയാക്കിയ വലത് കാൽ ഉയർത്തുന്ന നിമിഷത്തിൽ.
6. റസ്ഡോൾസ്കി - വിരൽ ടാപ്പിംഗ്.
7. കോച്ചർ - എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ വേദന ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വയറിലെ മേഖലയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. പ്രദേശം
8. ബ്രാൻഡോ - വലത് ഇടുപ്പിലെ വേദന. പ്രദേശം ഇടതുവശത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ. വാരിയെല്ല് (ഞങ്ങൾ എടുക്കുന്നു)

+ പെരിറ്റോണിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ്
• മെൻഡൽ (പ്രധാന ചുവരിൽ ടാപ്പിംഗ്)
• ക്രിമോവ (w/w ഇൻഗ്വിനൽ റിംഗ് - വലതുവശത്ത് കടുത്ത വേദന)
• ലെനാൻഡർ - കക്ഷത്തിലും മലാശയത്തിലും ടിയിലെ വ്യത്യാസം (എൻ< 1 C)
• Cremasterica - വലത് വൃഷണം ഉയർത്തുക
• കുടൽ പാരെസിസിന്റെ ഒരു ലക്ഷണം - വയറിന്റെ വ്യാസം വർദ്ധിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്ക്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. ചികിത്സ

1. വേദന സിൻഡ്രോം. എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നില്ല, മിക്കവാറും. പാതയിൽ. പ്രദേശം, വികിരണം ചെയ്തേക്കാം.

വേദന കഠിനമല്ല, സഹിക്കാവുന്ന, മാറ്റങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. സ്ഥിരമായ സ്വഭാവം, അപൂർവ്വമായി ആനുകാലികം; ചലനത്തോടൊപ്പം വഷളാകുന്നു, വിശപ്പും തണുപ്പും കുറയുന്നു.

കാലക്രമേണ രണ്ട്-ഘട്ട മാറ്റങ്ങൾ:

2. പെരിറ്റോണിയൽ: - ലഹരി;

• ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ മുഖം;
• പൂശിയ നാവ്.

വയറു വീർക്കുകയും ശ്വസനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (വിന്റർ സിൻഡ്രോം).

• പേശികൾ പിരിമുറുക്കമാണ്;
• ഹൃദയമിടിപ്പ് വേദന;
• ചെരിഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങളിൽ മന്ദത;
• പെരിസ്റ്റാസിസിന്റെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ ("ബധിര നിശബ്ദത").

Shchetkin-Blumberg, Mendel, Krymov എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

3. കോശജ്വലനം:

• താപനില (39, 38, 37)
• lecocytosis, neurophilosis, ഇടതുവശത്തേക്ക് ഷിഫ്റ്റ്, വർദ്ധിച്ചു. ESR.

4. ഡിസ്പെപ്റ്റിക്: - ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി; - മലം ഡിസോർഡർ.

CVS - വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, സ്മാർട്ട്. രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു, ഹൃദയത്തിന്റെ ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമായി.

DS - ദ്രുതഗതിയിലുള്ള, ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനം, പൾമണറി എഡ്ജിന്റെ ചലനാത്മകത

പരിമിതമായ, ഇഴഞ്ഞുനീങ്ങുന്ന ശ്വാസം മുട്ടൽ.

NS - ഉറക്കമില്ലായ്മ, ആന്തരിക ഉത്കണ്ഠ, അലസത.

MBC - പ്രോട്ടീൻ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, സിലിണ്ടറുകൾ.

കരൾ വലുതായി, വേദനാജനകമാണ്, ബിലിറൂബിൻ വർദ്ധിച്ചു.

പാൻക്രിയാസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - വർദ്ധിച്ചു. ഡയസ്റ്റാസുകൾ.

മലാശയത്തിന്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന.

4 പ്രധാന സിൻഡ്രോമുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്: അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, നിരീക്ഷണം, മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കൽ.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ക്ലിനിക്ക്:

ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. സി.ഒ.യുടെ സ്ഥാനം: വലത് - ഇടത്;

മുകളിൽ - താഴെ;

റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ.

2. രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി: ആദ്യം എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും അല്ല, പിന്നീട് - പെരിടോണിറ്റിസ്, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.

3. കോഴ്സിനെ ആശ്രയിച്ച്: സുസ്ഥിരവും, പുരോഗമനപരവും, സങ്കീർണ്ണവും.

4. ക്ലിനിക്കൽ രൂപത്തിൽ നിന്ന് ഒ. appendicitis:

1) റെസല്യൂഷനോടൊപ്പം എളുപ്പമാണ്; 5) സപ്പുറേറ്റിംഗ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനൊപ്പം;

2) വെളിച്ചം, നീണ്ട; 6) സെപ്റ്റിക്;

3) അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നു; 7) വിഭിന്നം;

4) നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെ; 8) പെരിടോണിറ്റിസിനൊപ്പം.

കുട്ടികളിൽ: - അപൂർവ്വമായി 2 വർഷം വരെ;

• പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ ദുർബലമായ പ്ലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങൾ;
• ചെറിയ മുദ്ര;
• പരിശോധിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്;
• പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രബലമാണ്;
• പലപ്പോഴും വിഷ രൂപങ്ങൾ;
• ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്;
• വേദന ആശ്വാസത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്.

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ: - പി.ഒ.യുടെ സ്ഥാനം മാറുന്നു;

• പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്;
• പെരിടോണിറ്റിസിന് വ്യവസ്ഥകളുണ്ട്;
• പ്രസവസമയത്ത് രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്;
• C.O. ന് പകരം നിങ്ങൾക്ക് ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാം;
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ഗർഭം അലസൽ സാധ്യമാണ്.

പ്രായമായവരിൽ: - പേശികൾ തൂങ്ങൽ;

• എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും മങ്ങുന്നു;
• പലപ്പോഴും നാശം;
• അപ്ലിക്കേഷൻ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. സെക്കൽ ക്യാൻസറിൽ നിന്ന് നുഴഞ്ഞുകയറുക;
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയിലെ സങ്കീർണതകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകളുടെ രോഗനിർണയം:

• മെഡിക്കൽ ചരിത്രം കണക്കിലെടുക്കുന്നു;
• വിശദമായ പരിശോധന;
• വേദനയും കോശജ്വലന സിൻഡ്രോമുകളും ശ്രദ്ധിക്കുക;
• നന്നായി വേർതിരിക്കുക;
• ചലനാത്മക നിരീക്ഷണം നടത്തുക.

ഇതിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുക:

1. നെഞ്ചിലെ അറയുടെ രോഗങ്ങൾ (ന്യുമോണിയ, പ്ലൂറിസി, എംഐ).

2. ആമാശയ രോഗങ്ങൾ: (ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ഭക്ഷണ ലഹരി, സാമ്പിൾ.

അൾസർ, ട്യൂമർ പെർഫൊറേഷൻ, മതിൽ phlegmon).

3. കരൾ രോഗങ്ങൾ, ജി. പാതകൾ, 12 p. k-ki, podzhel. ഗ്രന്ഥികൾ

(കുരു, കരൾ, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, കോളിലിത്തിയാസിസ്, അൾസർ സുഷിരം, പാൻക്രിയാറ്റിസ്).

4. കുടൽ രോഗങ്ങൾ (മെസാഡെനിറ്റിസ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എൽ / യു, മെക്കിന്റെ വീക്കം-

കെലേവ ഡൈവർകുല, കുടൽ തടസ്സം, ക്രോൺസ് രോഗം - വീക്കം

ഇലിയത്തിന്റെ ടെർമിനൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ tion.

5. ഗർഭാശയത്തിൻറെയും അനുബന്ധങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങൾ:

• adnexitis;
• അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം;
• എക്ടോപിക് ഗർഭം.

6. ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ:

• വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്;
• മൊബൈൽ വൃക്ക;
• പൈലിറ്റിസ്
• സിസ്റ്റിറ്റിസ്;
• വൃക്ക-കല്ല് b-n;
• orchiepidymitis;
• ഹൈഡ്രോപിയോനെഫ്രോസിസ്;

7. സെക്കത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ: ക്ഷയം, കാൻസർ, അമീബിയാസിസ്, വോൾവുലസ്.

8. പെരിടോണിറ്റിസ്:

• ന്യൂമോകോക്കൽ;
• ട്രോമാറ്റിക്;
• ക്ഷയം;
• ക്രിപ്റ്റോജെനിക്.
• സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ;

9. പകർച്ചവ്യാധികളും മറ്റ് രോഗങ്ങളും:

• ടൈഫോയ്ഡ് പനി;
• ഹെർപ്പസ് zoster;
• ഇലിയാക് സിര ത്രോംബോസിസ്;
• റാഡിക്യുലൈറ്റിസ്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പ്ലാൻ ഒ. appendicitis:

സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ

pocheno- | ആത്മനിഷ്ഠ ലക്ഷണങ്ങളാൽ

കല്ല് | ഒഴുക്കിനൊപ്പം

അസുഖം | പൊതുവായ സർവേ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്

| ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്

| പ്രത്യേക ഗവേഷണ രീതികൾ അനുസരിച്ച്

| (ലാപ്രോസ്ക്)

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകളുടെ കാരണങ്ങൾ:

അപൂർണ്ണമായ പരിശോധന;

എല്ലാ ഡാറ്റയും കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല;

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഇല്ല;

ചലനാത്മക നിരീക്ഷണമില്ല;

ഡോക്ടറുടെ ആത്മവിശ്വാസം;

തന്ത്രങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നില്ല;

ഒഴുക്കിന്റെ apitality.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം: പരിമിതമായ പെരിടോണിറ്റിസ് (ഒന്നാം ഗ്രേഡ് ഡിലൈനേഷൻ, രണ്ടാം ഗ്രേഡ് - റിസോർപ്ഷൻ).

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ചികിത്സ:

അപ്പെൻഡിക്യുലാർ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ ഒഴികെയുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ.

എന്തുകൊണ്ട്: - മറ്റ് രീതികളൊന്നുമില്ല;

• ക്ലിനിക്ക് ശരീരഘടന മാറ്റങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല;
• കാത്തിരിപ്പ് അപകടകരമാണ്;
• സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഞങ്ങൾ വിച്ഛേദിക്കുന്നു:

2. subcutaneous ടിഷ്യു; 1. ചരിഞ്ഞ (t. ലൻസ);

3. ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയ; 2. പാരറെക്റ്റൽ (t.Mak-Bur-

4. ബാഹ്യ ചരിഞ്ഞ പേശികളുടെ aponeurosis; ഞാനല്ല)

5. ആന്തരിക ചരിഞ്ഞ പേശി; 3. അധിക-മീഡിയൻ

6. തിരശ്ചീന വയറിലെ പേശി; ലാപ്രോട്ടമി.

7. തിരശ്ചീന ഫാസിയ;

8. പ്രീപെരിറ്റോണിയൽ ഫാറ്റി ടിഷ്യു;

9. പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം.

പ്രദേശത്തിന്റെ കണ്ടുപിടുത്തം: n.iliogipogasfricus, n.ilioinginalis.

രക്ത വിതരണം: വാസ സർകംഫ്ലെക്സ ഇലിയം സൂപ്പർഫിഷ്യലിസ്.

എപ്പിഗാസ്ഫ്രിക്ക ഉപരിപ്ലവമാണ്

പുഡെൻഡ എക്സ്ഫെർന.

വാസ എപ്പിഗാസ്ഫ്രിക്ക ഇൻഫീരിയർ

വാസ സർകംഫ്ലെക്സ ഇലിയം പ്രൊഫണ്ട.

1.കാൻസർ തടയാൻ കഴിയുമോ?
കാൻസർ പോലുള്ള ഒരു രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്കും സ്വയം പൂർണമായ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നാൽ എല്ലാവർക്കും മാരകമായ ട്യൂമർ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

2.പുകവലി ക്യാൻസറിന്റെ വളർച്ചയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
തീർച്ചയായും, പുകവലിയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെത്തന്നെ വിലക്കുക. ഈ സത്യത്തിൽ എല്ലാവരും ഇതിനകം മടുത്തു. എന്നാൽ പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുന്നത് എല്ലാത്തരം ക്യാൻസറുകളും വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ക്യാൻസർ മൂലമുള്ള മരണങ്ങളിൽ 30% പുകവലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. റഷ്യയിൽ, ശ്വാസകോശ മുഴകൾ മറ്റെല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും മുഴകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ആളുകളെ കൊല്ലുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിൽ നിന്ന് പുകയില ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും നല്ല പ്രതിരോധം. അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ കണ്ടെത്തിയതുപോലെ, നിങ്ങൾ ദിവസവും ഒരു പായ്ക്കറ്റല്ല, പകുതി ദിവസം മാത്രം പുകവലിച്ചാലും ശ്വാസകോശ അർബുദ സാധ്യത ഇതിനകം 27% കുറഞ്ഞു.

3.അധിക ഭാരം ക്യാൻസറിന്റെ വളർച്ചയെ ബാധിക്കുമോ?
സ്കെയിലുകൾ കൂടുതൽ തവണ നോക്കുക! അധിക പൗണ്ട് നിങ്ങളുടെ അരക്കെട്ടിനെ മാത്രമല്ല ബാധിക്കുക. അമേരിക്കൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ കാൻസർ റിസർച്ച്, അമിതവണ്ണം അന്നനാളം, വൃക്കകൾ, പിത്തസഞ്ചി എന്നിവയിലെ മുഴകളുടെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി. അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു energy ർജ്ജ ശേഖരം സംരക്ഷിക്കാൻ മാത്രമല്ല, ഇതിന് ഒരു രഹസ്യ പ്രവർത്തനവുമുണ്ട് എന്നതാണ് വസ്തുത: കൊഴുപ്പ് ശരീരത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തെ ബാധിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. വീക്കം പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. റഷ്യയിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടന എല്ലാ കാൻസർ കേസുകളിലും 26% പൊണ്ണത്തടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

4. കാൻസർ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ വ്യായാമം സഹായിക്കുമോ?
ആഴ്ചയിൽ അരമണിക്കൂറെങ്കിലും പരിശീലനത്തിനായി ചെലവഴിക്കുക. സ്പോർട്സ് അതേ തലത്തിലാണ് ശരിയായ പോഷകാഹാരംകാൻസർ പ്രതിരോധത്തിന്റെ കാര്യം വരുമ്പോൾ. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, മരണങ്ങളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികൾ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കാത്തതോ ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധിക്കാത്തതോ ആണ്. അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി ആഴ്ചയിൽ 150 മിനിറ്റ് മിതമായ വേഗതയിലോ പകുതിയിലോ വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂട്രീഷൻ ആൻഡ് ക്യാൻസർ ജേണലിൽ 2010-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത്, 30 മിനിറ്റിന് പോലും സ്തനാർബുദ സാധ്യത (ലോകമെമ്പാടുമുള്ള എട്ട് സ്ത്രീകളിൽ ഒരാളെ ബാധിക്കുന്നു) 35% കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന്.

5.മദ്യം കാൻസർ കോശങ്ങളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
മദ്യം കുറവ്! വായ, ശ്വാസനാളം, കരൾ, മലാശയം, സസ്തനഗ്രന്ഥികൾ എന്നിവയിൽ മുഴകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മദ്യപാനം കാരണമായി. എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ശരീരത്തിൽ അസറ്റാൽഡിഹൈഡായി വിഘടിക്കുന്നു, ഇത് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസറ്റിക് ആസിഡായി മാറുന്നു. അസെറ്റാൽഡിഹൈഡ് ഒരു ശക്തമായ അർബുദമാണ്. മദ്യം സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ദോഷകരമാണ്, കാരണം ഇത് ഈസ്ട്രജൻ ഉൽപാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു - സ്തന കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ ബാധിക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾ. അധിക ഈസ്ട്രജൻ ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതായത് ഓരോ അധിക മദ്യപാനവും അസുഖം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

6. ക്യാൻസറിനെ ചെറുക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന കാബേജ് ഏതാണ്?
ബ്രൊക്കോളി ഇഷ്ടമാണ്. പച്ചക്കറികൾ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണത്തിന് മാത്രമല്ല, ക്യാൻസറിനെ ചെറുക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണത്തിനുള്ള ശുപാർശകളിൽ നിയമം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്: ദൈനംദിന ഭക്ഷണത്തിന്റെ പകുതി പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും ആയിരിക്കണം. ഗ്ലൂക്കോസിനോലേറ്റുകൾ അടങ്ങിയ ക്രൂസിഫറസ് പച്ചക്കറികൾ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ് - പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുമ്പോൾ കാൻസർ വിരുദ്ധ ഗുണങ്ങൾ നേടുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ. ഈ പച്ചക്കറികളിൽ കാബേജ് ഉൾപ്പെടുന്നു: സാധാരണ കാബേജ്, ബ്രസ്സൽസ് മുളകൾ, ബ്രോക്കോളി.

7. ചുവന്ന മാംസം ഏത് അവയവ കാൻസറിനെ ബാധിക്കുന്നു?
നിങ്ങൾ കൂടുതൽ പച്ചക്കറികൾ കഴിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ പ്ലേറ്റിൽ ചുവന്ന മാംസം ഇടുക. ആഴ്ചയിൽ 500 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ചുവന്ന മാംസം കഴിക്കുന്നവർക്ക് വൻകുടൽ കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

8. ചർമ്മ കാൻസറിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന പ്രതിവിധികളിൽ ഏതാണ്?
സൺസ്ക്രീൻ സംഭരിക്കുക! 18-36 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ചർമ്മ കാൻസറിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ രൂപമായ മെലനോമയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. റഷ്യയിൽ, വെറും 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, മെലനോമയുടെ സംഭവങ്ങൾ 26% വർദ്ധിച്ചു, ലോക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഇതിലും വലിയ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. രണ്ടും ടാനിംഗ് ഉപകരണങ്ങളും സൂര്യകിരണങ്ങൾ. ഒരു ലളിതമായ ട്യൂബ് സൺസ്‌ക്രീൻ ഉപയോഗിച്ച് അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. 2010-ൽ ജേർണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജിയിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനം സ്ഥിരീകരിച്ചു, ഒരു പ്രത്യേക ക്രീം പതിവായി പുരട്ടുന്ന ആളുകൾക്ക് അത്തരം സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കൾ അവഗണിക്കുന്നവരേക്കാൾ പകുതി മെലനോമ ഉണ്ടാകുന്നു.
നിങ്ങൾ SPF 15 ന്റെ സംരക്ഷണ ഘടകം ഉള്ള ഒരു ക്രീം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്, ശൈത്യകാലത്തും തെളിഞ്ഞ കാലാവസ്ഥയിലും പോലും ഇത് പുരട്ടുക (നടപടിക്രമം പല്ല് തേക്കുന്ന അതേ ശീലമായി മാറണം), കൂടാതെ 10 മുതൽ സൂര്യരശ്മികളിലേക്ക് അത് തുറന്നുകാട്ടരുത്. രാവിലെ മുതൽ വൈകിട്ട് 4 വരെ

9. സമ്മർദ്ദം ക്യാൻസറിന്റെ വികാസത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടോ?
സമ്മർദ്ദം തന്നെ ക്യാൻസറിന് കാരണമാകില്ല, പക്ഷേ ഇത് മുഴുവൻ ശരീരത്തെയും ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ഈ രോഗത്തിന്റെ വികസനത്തിന് സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിരന്തരമായ ഉത്കണ്ഠ പോരാട്ടവും പറക്കലും പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നതിന് കാരണമായ രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ മാറ്റുന്നുവെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. തൽഫലമായി, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ കോർട്ടിസോൾ, മോണോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫുകൾ എന്നിവ രക്തത്തിൽ നിരന്തരം പ്രചരിക്കുന്നു. ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

താങ്കളുടെ സമയത്തിനു നന്ദി! വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ലേഖനത്തിന്റെ അവസാനത്തെ അഭിപ്രായങ്ങളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫീഡ്‌ബാക്ക് നൽകാം! ഞങ്ങൾ നിങ്ങളോട് നന്ദിയുള്ളവരായിരിക്കും!