Broncodilatadores y expectorantes. Broncodilatadores

Para aliviar la condición del paciente, el médico prescribe fondos para expandir los bronquios, dependiendo de la enfermedad que tenga el paciente.

características generales

Producen medicamentos en las siguientes formas:

Los broncodilatadores se utilizan para actuar sobre los receptores, relajando así las células de los bronquios, se expanden y se alivian los espasmos.

Clasificación de drogas

Los fármacos que dilatan los bronquios se dividen en tres grupos:

El médico elige qué medicamentos recetar para dilatar los bronquios, según los signos de la enfermedad, el estado del paciente, la edad y las contraindicaciones.

adrenomiméticos

Los adrenomiméticos incluyen tales medicamentos:

salbutamol

Este medicamento se prescribe para ataques de asma bronquial, bronquitis crónica. Este es un medicamento que expande rápida y permanentemente los bronquios (durante aproximadamente 8 horas). Forma: tabletas, jarabes, aerosoles, solución para inhalación e inyección.

Los niños mayores de 12 años y los adultos toman hasta 4 mg tres veces al día. Para inhalación, el polvo se agrega en una dosis aumentada 2 veces. Soluciones para inhalación: 2,5 mg cada una, divididas en cuatro dosis.

A veces hay efectos secundarios en forma de taquicardia, temblores y dilatación de los vasos periféricos.

No existen contraindicaciones, tomar con precaución con tendencia a la hipertensión, tirotoxicosis, maternidad, taquicardia paroxística.

terbutalina

Este es un medicamento que ayuda a expandir la luz de los bronquios. Disponible en forma de tabletas, ampollas inyectables. Aplicado durante el tratamiento de la bronquitis asmática, con asma bronquial, hipertonicidad uterina, con espasmo bronquial. Fijado:

Adultos máximo 2 comprimidos (se pueden tomar en 3 tomas divididas).
Niños de 3 a 7 años: un cuarto o media tableta.
De 7 a 15 años: medio comprimido en 3 dosis.
Para deshacerse de un ataque de asma, se inyecta media ampolla debajo de la piel 3 veces al día.

Contraindicaciones: edad hasta 12 años, gestación, lactancia.

fenoterol

Disponible en forma de lata de aerosol, así como tabletas, ampollas para inyección. Se prescribe para el tratamiento del asma bronquial, con bronquitis espástica y enfisema pulmonar. La dosis la selecciona el médico individualmente. Más a menudo, los adultos y niños mayores de seis años toman una dosis de 0,2 mg. Si esta dosis del medicamento no ayuda, debe repetirla después de 5 minutos. Después de sólo un intervalo de 6 horas. Prevención de un ataque: 0,2 mg (una respiración) 3 veces al día.

A veces provoca efectos secundarios: fatiga, taquicardia, dolores de cabeza, sudoración excesiva. En tales casos, es necesario reducir la dosis del medicamento. Existen varias contraindicaciones: aterosclerosis y arritmias.

Se producen menos complicaciones si el paciente utiliza broncodilatadores después de usar inhaladores, ya que una gran proporción de las sustancias activas se absorben en la boca y el resultado final es mínimo.

colinolíticos

Berodual pertenece a este grupo de fármacos que dilatan los bronquios. El medicamento se prescribe para DN, bronquitis obstructiva crónica, broncoespasmo y para el tratamiento de ataques de asma. Se producen aerosoles, soluciones, botellas. Aplicado por niños mayores de 3 años y un contingente de adultos. Asigne 1-2 dosis en 3 dosis divididas. Para inhalación tomar de 2 a 8 gotas, aplicar un máximo de 6 veces al día con un descanso de 2 horas.

Se utiliza una combinación del fármaco con corticosteroides e Intal, mientras se mejora el efecto del fármaco. No se puede tomar durante el embarazo en el primer trimestre y antes del parto, no se prescribe junto con xantina, betabloqueantes.

Metilxantinas

Se acostumbra incluir 3 medicamentos en este grupo: Eufillin, Diprofillin, Theophylline.

Eufillin se prescribe para el broncoespasmo, el asma bronquial y la hipertensión en la circulación pulmonar. Disponible en polvo, tabletas, ampollas. Una contraindicación es la tendencia a la presión arterial baja, taquicardia paroxística, ataques epilépticos y insuficiencia cardíaca.

La diprofilina se prescribe para el espasmo coronario, el broncoespasmo y la hipertensión. Producen polvo, tabletas, ampollas, supositorios. El medicamento no debe tomarse con taquicardia paroxística, epilepsia o disminución de la presión.

La teofilina está disponible en forma de supositorios y polvo. Se prescribe para expandir la luz de los bronquios, aumentar la fuerza de las contracciones del corazón y como diurético. Tome 0,1-0,2 mg hasta cuatro veces. Se utilizan por vía rectal 1-2 supositorios al día. La teofilina está contraindicada en hipersensibilidad al principio activo, hipertiroidismo, infarto de miocardio. Usar con precaución en úlceras gastrointestinales.

Si el médico ha determinado el curso del tratamiento y difiere del curso indicado en las instrucciones, siga las recomendaciones del especialista. Está estrictamente prohibido cambiar la dosis de broncodilatadores a su propia discreción.

Broncodilatadores: una lista de medicamentos para niños y adultos.

El sistema respiratorio juega un papel muy importante en la vida humana. Varias infecciones y una inmunidad debilitada pueden causar Enfermedad seriaórganos respiratorios, mientras que la calidad de vida del paciente se reduce notablemente. Los broncodilatadores se utilizan para aliviar los síntomas y tratar las causas de la enfermedad. La lista de medicamentos es bastante amplia y cada remedio tiene ciertas propiedades. Consideremos cómo funcionan los medicamentos, su clasificación y prescripción para diversas enfermedades del sistema respiratorio.

¿Quién necesita broncodilatadores?

Los broncodilatadores se clasifican según su efecto sobre los órganos respiratorios. La lista de medicamentos para cada enfermedad la selecciona el médico, depende del grado de daño y del tipo de infección.

Los broncodilatadores son medicamentos que alivian los espasmos de los bronquios y, al mismo tiempo, eliminan la razón por la que se estrechan. La causa del broncoespasmo puede ser enfermedades como:

Asma bronquial.
Sobre la bronquitis ampollosa.
Sobre la bronquitis obstructiva aguda.
EPOC
Mucoviscidosis.
Con síndrome de discinesia ciliar.
Displasia broncopulmonar.

Con estrechamiento de los bronquios.
Espasmos bronquiales.
Acumulación de H en los bronquios de moco.
Sobre la fluidez.

Broncodilatadores para la EPOC (medicamentos, lista)

La EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por una obstrucción bronquial progresiva y parcialmente reversible. Está directamente relacionado con la inflamación de los órganos respiratorios, que a menudo surge debido a la influencia de factores adversos (principalmente tabaquismo, contaminantes, riesgos laborales, etc.). Los broncodilatadores ayudan en la lucha contra la enfermedad. La lista de medicamentos para la EPOC será la siguiente:

Agonistas de Betta2 (acción corta) - "Salbutamol" (análogos - "Salamol", "Ventolin", "Salben", "Salamol Eco").
"Fenoterol" ("BerotekN").
"Formoterol" ("Foradil", "Oxys").
"Salmeterol" ("Salmeter", "Servent").
"Holoinoliki" (acción corta), así como los combinados: "bromuro de ipratropio" ("A troventN").
Bromuro de ipratropio + fenoterol (BerodualN).
Acción a largo plazo de un anticolinérgico: "bromuro de tiotropio" ("Spiriva").

Ataques de asma

¿Qué broncodilatadores se utilizan para el asma? La lista de medicamentos para esta enfermedad contiene medicamentos que alivian los ataques repentinos, así como los que se usan para la prevención. Estos incluyen los siguientes broncodilatadores:

"Teofilín".
Fármacos anticolinérgicos.
Beta-agonistas ("Salbu tamol", "Fenoterol") - acción corta.

Es mejor tomar los dos últimos grupos con un nebulizador o inhalador. Los ataques repentinos de asma requieren atención inmediata. Es necesario usar medicamentos: broncodilatadores que expanden la luz de los bronquios. Esto incluye a los beta-agonistas. En cuestión de minutos, estos medicamentos pueden aliviar el sufrimiento del paciente: los bronquios se abren, el espasmo desaparece y la respiración se vuelve más fácil. El efecto puede durar hasta 4 horas.

Un ebulizador o inhalador permite aliviar un ataque en casa. Este método es el más rápido, el medicamento ingresa a los bronquios. Tomar pastillas o inyecciones asegura que el componente del fármaco ingrese a la sangre desde el principio.

A menudo se utilizan broncodilatadores para aliviar las convulsiones, se debe entender que estos son solo métodos de primeros auxilios. Si recurre a estos métodos más de dos veces por semana, debe consultar a un médico para que mejore el control sobre el curso de la enfermedad y, posiblemente, cambie el método de tratamiento.

Prevención de convulsiones

Con fines profilácticos, se utiliza la exposición prolongada a broncodilatadores. Los medicamentos que se enumeran a continuación son eficaces hasta por 12 horas y alivian los síntomas del asma. Los más comúnmente recomendados son:

"Salmeterol": el efecto del medicamento se siente 5 minutos después de la aplicación y puede usarse con fines profilácticos. Recomendado sólo para pacientes adultos.
"Formoterol" - también actúa rápidamente. Si necesita broncodilatadores para niños, entonces formoterol es exactamente lo que necesita.

Tratamiento de la bronquitis

Para el tratamiento de la bronquitis, los médicos utilizan necesariamente broncodilatadores. Esto es muy importante, especialmente en los casos en que la enfermedad se ha vuelto crónica, así como cuando se detecta obstrucción bronquial. El médico tratante decide qué broncodilatadores utilizar. Los medicamentos (la lista para la bronquitis es bastante amplia) tienen un buen efecto. Asignado con mayor frecuencia:

Para estos medicamentos, es mejor utilizar un nebulizador o inhaladores. En tales casos, los broncodilatadores llegan directamente al foco de la enfermedad sin entrar en el torrente sanguíneo. El impacto sobre el problema se vuelve inmediato y efectivo. Las manifestaciones de reacciones adversas se reducen significativamente. También es importante que estos procedimientos se muestren a los niños.

Broncodilatadores para la neumonía.

La neumonía es una enfermedad infecciosa peligrosa, generalmente de etiología bacteriana. Hay daño a las partes respiratorias de los pulmones, exudación intraalveolar, infiltración de células inflamatorias. El parénquima está saturado de exudado. Se revelan signos clínicos y radiológicos de inflamación local previamente ausentes.

La neumonía se trata de forma integral, con broncodilatadores incluidos. Medicamentos (lista para neumonía):

"E ufillin" 2,4% - se administra por vía intravenosa, por goteo 2 veces al día, 5-10 ml.
"Atrovent" - 4 veces al día durante 2 respiraciones.
"Berodual" - 4 veces al día, 2 respiraciones.

Además, el tratamiento complejo de la neumonía incluye expectorantes: "Acetilcestein", "Lazolvan". En cuidados intensivos, los broncodilatadores y expectorantes se administran mediante un nebulizador.

El tratamiento para la neumonía grave también incluye:

Tipos de broncodilatadores

Los medicamentos broncodilatadores tienen nombres muy diferentes, a continuación los enumeramos con más detalle. En cuanto a los tipos de productos, estos fondos cuentan con varios grupos, los principales son:

Clasificación. 1 grupo

Los medicamentos broncodilatadores (lista para asma, EPOC y otras enfermedades pulmonares) se clasifican en los siguientes grupos:

Adrenomiméticos. Los fármacos de este grupo detienen eficazmente los ataques de obstrucción bronquial. La activación de los receptores adrenérgicos relaja los músculos de los bronquios. La lista de estos broncodilatadores será la siguiente:

M-anticolinérgicos. Estos medicamentos también se usan para los ataques de obstrucción bronquial y actúan como bloqueadores. No tienen efecto sistémico, no ingresan al torrente sanguíneo. Se recomienda utilizar únicamente para inhalación. Esta lista incluye:

2 grupo

Inhibidores de la fosfodiesterasa. Este grupo de broncodilatadores relaja eficazmente los músculos lisos de los bronquios. En el retículo endoplásmico se deposita calcio, debido a que su cantidad disminuye dentro de la célula. Esto mejora las funciones del diafragma, la ventilación periférica. Este grupo incluye:

Estos medicamentos pueden provocar taquicardia, mareos y una caída brusca de la presión arterial.

Estabilizadores de la membrana de los mastocitos. Este grupo se utiliza con fines profilácticos para contener los espasmos bronquiales. Los canales de calcio se bloquean, se forma un obstáculo en la entrada de los mastocitos para el paso del calcio. Por lo tanto, se altera la liberación de histamina y la desgranulación de los mastocitos. Si el ataque ya ha comenzado, las drogas de este grupo ya no serán efectivas. Preparativos:

3 grupo

Corticosteroides. Este grupo se utiliza para tratar una forma compleja de asma bronquial. En algunos casos, es posible utilizarlo para la prevención, así como para aliviar un ataque de asma que se inicia. El grupo 3 incluye broncolíticos - medicamentos (con chirrido):

Bloqueadores de los canales de calcio. Este grupo se utiliza en el alivio de los ataques de obstrucción bronquial. Los medicamentos actúan sobre los canales de calcio, bloqueándolos, el calcio no penetra en la célula. Debido a esto, se produce la relajación de los bronquios. Los espasmos disminuyen, los vasos periféricos y coronarios se dilatan. Este grupo incluye:

4 grupo

Fármacos antileucotrienos. Al tomar estos broncodilatadores, se bloquean los receptores de leucotrienos. Esto contribuye a la relajación completa de los bronquios. Estos medicamentos se utilizan para prevenir la aparición de ataques de obstrucción bronquial. Los medicamentos tienen un gran efecto en el tratamiento de enfermedades que han surgido en el contexto del uso prolongado de AINE. Lista de medicamentos de este grupo:

Cabe señalar que todos los grupos de broncodilatadores tienen como objetivo principal relajar los bronquios. Para prescribir un tratamiento eficaz, el médico debe tener en cuenta las enfermedades concomitantes, las características del organismo y las propiedades de los broncodilatadores.

Efectos secundarios

Al utilizar broncodilatadores de un grupo en particular, es necesario conocer los efectos secundarios que pueden causar. Después de tomar broncodilatadores de acción corta ("fenoterol", "terbutalina", "salbutamol"), son posibles las siguientes consecuencias indeseables:

Dolor de cabeza.
Mareo.
T remordimiento de los miembros, espasmos.
Con palpitaciones, taquicardia.
Excitación nerviosa.
Y el ritmo.
hipopotasemia.
Hipersensibilidad.

Los medicamentos de acción prolongada ("Formoterol", "S al meterol") suelen tener los siguientes efectos secundarios:

Trastornos del sueño.
Náuseas.
Dolor de cabeza.
Mareo.
hipopotasemia.
T remoción de piernas, brazos.
Con un latido del corazón.
Y un cambio de gusto.
Espasmos musculares.
En forma grave, es posible el desarrollo de broncoespasmo paradójico.

Si experimenta algún efecto secundario después de usar el medicamento, debe comunicarse con su médico para revisar el tratamiento y recetarle otros medicamentos.

Contraindicaciones

Hay enfermedades en las que el uso de broncodilatadores de acción corta es simplemente inaceptable, tales enfermedades incluyen:

En presencia de estas enfermedades, se debe tener cuidado al tomar broncodilatadores de otros grupos. También cabe señalar que las mujeres embarazadas, si es necesario, deben elegir broncodilatadores de acción corta. La teofilina, que tiene un efecto prolongado, se recomienda solo en el segundo trimestre, no más de una tableta por día. Ya antes del parto (durante tres semanas), se deben excluir los broncodilatadores de acción prolongada. Con precaución, utilice broncodilatadores y madres lactantes.

Preste especial atención a cómo se prescriben los broncodilatadores a los niños. La lista para niños no es tan extensa como para adultos. Antes de usar tal o cual medicamento, asegúrese de consultar a un pediatra. Por lo general, a los niños se les recetan broncodilatadores inhalados.

Cuando use broncodilatadores -preparaciones, observe estrictamente la dosis para no dañar su propia salud.
Si se trata a niños con nebulizador o inhalador, es obligatoria la presencia de adultos.
Las personas con arritmias cardíacas, diabetes mellitus, presión arterial alta y glaucoma deben tener especial cuidado en el tratamiento con broncodilatadores.
Precaución cuando se toma concomitantemente con simpaticomiméticos. En posible desarrollo de hipopotasemia con nombramiento simultáneo de corticosteroides, teofilinas, diuréticos.
Los broncodilatadores se utilizan estrictamente según prescripción del médico tratante. Recuerde, la automedicación es peligrosa para su salud.

Broncodilatadores para niños

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REGLAS PARA LAS INHALACIONES: 1. Las inhalaciones no deben realizarse antes de 1 a 1,5 horas después de comer y no debe distraerse con la conversación. Después de la inhalación durante 1 hora, no se recomienda hablar, comer ni salir a la calle (cuando hace frío). 2. En enfermedades del tracto respiratorio superior (nariz, senos paranasales y nasofaringe), la inhalación y exhalación se debe realizar por la nariz mediante mascarilla. Respira tranquilamente, sin tensiones. 3. En enfermedades del tracto respiratorio medio (garganta, laringe), la inhalación y exhalación se deben realizar por la boca utilizando una mascarilla. Respirar.

El hijo de mi colega estuvo enfermo durante mucho tiempo. Además, parecía estar enfermo no muy gravemente, solo tosía y tosía. No más síntomas. En general, los niños suelen enfermarse así. Los padres han probado muchos medios diferentes, tanto de la medicina tradicional como de la gente. Herramienta ayudada Sinekod para niños. El médico explicó que se trata de un remedio de amplio espectro de acción. No solo suprime la tos, sino que también tiene un efecto broncodilatador y antiinflamatorio, alivia la hinchazón de las membranas mucosas y ayuda a eliminar el esputo del sistema respiratorio. Sólo el niño.

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Tomé el artículo del sitio de información. Durante la estación fría, las inhalaciones son muy importantes: qué enfermedades se tratan, tipos de inhaladores. Ahora es posible hacer inhalaciones en casa, y esto es maravilloso. El procedimiento se puede realizar en cualquier momento que sea conveniente para el niño y la madre y se puede repetir varias veces durante el día.

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1. FÁRMACOS PARA DILATAR EL BRONCO (BRONCOLÍTICOS)

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REGLAS PARA LAS INHALACIONES: Las inhalaciones no deben realizarse antes de 1 a 1,5 horas después de comer y no debe distraerse con la conversación. Después de la inhalación durante 1 hora, no se recomienda hablar, comer ni salir a la calle (cuando hace frío). En enfermedades del tracto respiratorio superior (nariz, senos paranasales y nasofaringe), la inhalación y exhalación se debe realizar por la nariz utilizando una mascarilla. Respira tranquilamente, sin tensiones. En enfermedades del tracto respiratorio medio (garganta, laringe), la inhalación y exhalación se deben realizar por la boca utilizando una mascarilla. Debes respirar con calma.

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No me impongo a nadie, para no perder. Uno de los principales tipos de tratamiento de enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio. Las inhalaciones tienen una serie de ventajas sobre otros métodos de administración de medicamentos: - la capacidad de afectar directa y rápidamente el área de inflamación en las membranas mucosas - la sustancia inhalada prácticamente no se absorbe en la sangre y no efectos secundarios a otros órganos y sistemas, como es el caso cuando se toman pastillas o inyecciones. - Esta es una forma más económica de lograr un rápido alivio y recuperación de los síntomas. - El nebulizador es el único medio de administración de medicamentos.

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La lista de medicamentos permitidos al usar nebulizadores.

La lista de medicamentos permitidos cuando se usan nebulizadores para la tos seca es necesario para suavizar el dolor de garganta, reducir la viscosidad del moco y eliminarlo de los bronquios o los pulmones. En este caso, bajo la supervisión de un médico, se recurre a la inhalación mediante:

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Entre todas las patologías, las enfermedades asociadas a lesiones bronquiales son muy comunes. Por ejemplo, bronquitis, asma bronquial, obstrucción pulmonar, pleuresía, bronquiectasias. Para aliviar la condición del paciente, el médico prescribe fondos para expandir los bronquios, dependiendo de la enfermedad que tenga el paciente.

Producen medicamentos en las siguientes formas:

Pastillas.
Inhaladores.
Inyecciones.
Polvos.

Los broncodilatadores se utilizan para actuar sobre los receptores, relajando así las células de los bronquios, se expanden y se alivian los espasmos.

Clasificación de drogas

Los fármacos que dilatan los bronquios se dividen en tres grupos:

Anticolinérgicos.
Adrenomiméticos.
Metilxantinas.

El médico elige qué medicamentos recetar para dilatar los bronquios, según los signos de la enfermedad, el estado del paciente, la edad y las contraindicaciones.

adrenomiméticos

Los adrenomiméticos incluyen tales medicamentos:

Salbutamol.
Terbutalina.
Fenoterol.

Considere cada uno de estos medicamentos, así como el curso de administración indicado en las instrucciones (el médico le da a cada paciente prescripciones individuales).

salbutamol

A veces hay efectos secundarios en forma de taquicardia, temblores y dilatación de los vasos periféricos.

No existen contraindicaciones, tomar con precaución con tendencia a la hipertensión, tirotoxicosis, maternidad, taquicardia paroxística.

terbutalina

Adultos máximo 2 comprimidos (se pueden tomar en 3 tomas divididas).
Niños de 3 a 7 años: un cuarto o media tableta.
De 7 a 15 años: medio comprimido en 3 dosis.
Para deshacerse de un ataque de asma, se inyecta media ampolla debajo de la piel 3 veces al día.

Contraindicaciones: edad hasta 12 años, gestación, lactancia.

fenoterol

Se producen menos complicaciones si el paciente utiliza broncodilatadores después de usar inhaladores, ya que una gran proporción de las sustancias activas se absorben en la boca y el resultado final es mínimo.

colinolíticos

Metilxantinas

Se acostumbra incluir 3 medicamentos en este grupo: Eufillin, Diprofillin, Theophylline.

Si el médico ha determinado el curso del tratamiento y difiere del curso indicado en las instrucciones, siga las recomendaciones del especialista. Está estrictamente prohibido cambiar la dosis de broncodilatadores a su propia discreción.

En enfermedades del tracto respiratorio acompañadas de espasmos de los bronquios, como asma (EPOC), bronquitis, se prescriben broncodilatadores especiales. Anteriormente, el remedio más eficaz de este grupo era la adrenalina, que tiene muchos efectos secundarios. Los avances actuales en medicina permiten abandonar casi por completo su uso.

Fármacos con efecto broncodilatador.

Los medicamentos existentes incluyen 2 clases de sustancias químicas:

anticolinérgicos;
adrenomiméticos (estimulantes adrenérgicos).

El primer tipo de fármacos broncodilatadores actúa sobre los receptores responsables de irritar las terminaciones nerviosas. El segundo tipo produce el efecto directo de bloquear el espasmo expandiendo los tejidos de los bronquios. Por lo tanto, los anticolinérgicos nunca se prescriben como monopreparados, solo se usan en combinación con adrenomiméticos.

También vale la pena señalar que el resultado del trabajo de los adrenostimuladores se observa dentro de 15 a 20 minutos después de la ingestión. Este indicador en los anticolinérgicos es de 30 a 50 minutos, pero su acción es más prolongada.

Broncodilatadores para la bronquitis.

El grupo de medicamentos considerado se prescribe, por regla general, para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica.

Anticolinérgicos:

Troventol;
Atrovent;
Truvent.

Se considera que las ventajas de estos broncodilatadores para inhalación son un pequeño número de efectos secundarios, la ausencia de impacto negativo al sistema cardiovascular.

Paralelamente, es necesario utilizar antagonistas beta-2 (adrenomiméticos):

fenoterol;
salbutamol;
Berotek;
Ventolín.

Se debe prestar especial atención a los medicamentos combinados modernos, que combinan adrenostimulantes y anticolinérgicos. Se basa en 2 componentes activos que refuerzan mutuamente la acción del otro, por lo que hasta el momento es el más eficaz.

Además, el médico puede recomendar el grupo de las teofilinas (metilxantinas):

Teotard;
teolek;
durofilina;
relleno lento;
Euphylong;
Retafil.

Medicamentos broncodilatadores para el asma.

albuterol;
fenoterol;
Terbutalina.

Son igualmente muy eficaces y relativamente seguros.

Si es imposible utilizar uno de los tres medicamentos indicados, puede adquirir:

salbutamol;
Berotek;
Ventolín;
Serevent;
Bricanil;
Asmopente;
Isadrín;
Foradil;
Alupente;
Niebla Broncaid;
Novodrina.

Entre los anticolinérgicos, los médicos recomiendan 4 fármacos:

Trouvent;
Ventilar;
Atrovent;
Oxyvent.

Broncodilatadores para la EPOC

En caso de exacerbación y remisión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se utilizan regímenes de tratamiento seleccionados individualmente, que incluyen lo siguiente:

Truvent y Atrovent (anticolinérgicos);
fármacos adrenoestimulantes a base de albuterol (Ventolin y Salbutamol);
Fenoterol.

En casos raros, en patología grave, se prescriben además metilxantinas, en particular, Eufilong y Teolek.

Remedios caseros broncodilatadores

Al usar estos medicamentos, debe tenerse en cuenta que no producen el mismo efecto rápido que los adrenomiméticos e incluso los anticolinérgicos, solo ayudan con el uso prolongado.

Tintura de jengibre:

Infusión de ajo y limón:

Moler cinco limones y 2 cabezas de ajos, mezclar con 1 litro de agua, ligeramente fría o a temperatura ambiente.
Insistir 5 días sin colocar en el frigorífico.
Cuele la droga.
Beber 3 veces al día, 1 cucharada aproximadamente 20 minutos antes de las comidas.

Todas las enfermedades que afectan al tracto respiratorio reducen significativamente la calidad de vida humana. Por lo tanto, se utiliza una amplia gama de agentes terapéuticos para tratarlos y eliminar los síntomas desagradables. Los fármacos broncodilatadores se utilizan a menudo en la práctica médica.

Los broncodilatadores son fármacos sintomáticos. Se utilizan para eliminar la dificultad para respirar, los ataques de asma y los espasmos localizados en las vías respiratorias. Sin embargo, no afectan directamente la causa que llevó a esta condición. Los broncodilatadores solo afectan el tono muscular de los bronquios, lo que aporta alivio.

Los medicamentos de este tipo ayudan a hacer frente a los siguientes síntomas:

hinchazón de la membrana mucosa del tracto respiratorio;
acumulación de moco en los bronquios;
desarrollo de espasmos bronquiales;
estrechamiento de la luz bronquial.

¿Para qué enfermedades están indicados los broncodilatadores?

Los broncodilatadores se utilizan activamente para eliminar los síntomas negativos en presencia de tales enfermedades:

asma bronquial;
enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
bronquitis obliterante;
fibrosis quística;
displasia broncopulmonar;
síndrome de discinesia ciliar;

Es posible utilizar fármacos broncodilatadores con fines profilácticos con la posibilidad de desarrollar una naturaleza diferente de origen.

Los broncodilatadores, medicamentos de acción corta, están contraindicados en presencia de las siguientes enfermedades:

cualquier patología cardíaca;
diabetes;
hipertensión arterial;
violación de la glándula tiroides, en la que se observa una producción excesiva de hormonas;
cirrosis del higado.

Si una persona padece una de estas enfermedades, debe tener especial cuidado al tomar otros grupos de broncodilatadores.

Posibles contraindicaciones durante el embarazo, la lactancia y en el tratamiento de los niños.

Las mujeres embarazadas deben utilizar fármacos de acción corta para eliminar el broncoespasmo. El uso de broncodilatadores con efecto prolongado solo es posible en el segundo trimestre, no más de una tableta por día. Al mismo tiempo, en el último mes de embarazo, se debe excluir por completo el uso de dichos medicamentos. Durante la lactancia, los fármacos broncodilatadores deben utilizarse con mucho cuidado (evitarlos si es posible).

Para el tratamiento de niños, se prescriben grupos separados de broncodilatadores. El uso de cualquier medicamento debe acordarse con el médico según la condición del niño. Muy a menudo, a los niños se les recetan broncodilatadores inhalados.

Tipos de broncodilatadores

Los medios de acción broncodilatadora se dividen en varios grupos según diferentes criterios.

Clasificación basada en la forma farmacéutica.

Según este criterio, los broncodilatadores se dividen en los siguientes tipos:

jarabes;
pastillas;
medios de aerosol;
soluciones inyectables;
nebulizadores.

Clasificación basada en el método de exposición a los órganos del sistema respiratorio humano.

Los broncodilatadores inhalados y orales se dividen en estos grupos según el método de exposición de una persona.

andrometica

Los andrometicos se utilizan activamente para eliminar los ataques de obstrucción bronquial, que se observa en la bronquitis y otras enfermedades del sistema respiratorio. Las sustancias que componen este grupo de broncodilatadores reducen la actividad de los adrenorreceptores. Esto es lo que debilita los músculos de los bronquios.

La lista de broncodilatadores populares relacionados con la andromética es la siguiente:

Una droga	Foto	Precio
		desde 231 frotar.
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		desde 110 frotar.

M-anticolinérgicos

Los anticolinérgicos M tienen el mismo efecto que los androméticos. Estos fondos no producen un efecto sistémico en el cuerpo y no ingresan al plasma sanguíneo. Estos broncodilatadores están disponibles en forma de aerosoles. La lista de fármacos anticolinérgicos M es la siguiente:

Una droga	Foto	Precio
		aclarar
		desde 275 rublos
		desde 2614 frotar.
		desde 33 frotar.

Inhibidores de la fosfodiesterasa

Los broncodilatadores de este tipo ayudan a relajar los músculos lisos situados en la superficie de los bronquios, debido a la descalcificación de las células. El calcio se almacena en el retículo endoplasmático. Como resultado, se observa una disminución significativa de su concentración dentro de la célula. Esto conduce a un mejor funcionamiento del diafragma y a una mayor ventilación periférica.

Estos broncodilatadores incluyen los siguientes medicamentos:

Al tomar estos broncodilatadores se debe tener especial cuidado. Pueden provocar una fuerte disminución de la presión arterial, mareos, aumento del ritmo cardíaco y otras consecuencias indeseables.

Estabilizadores de membrana de mastocitos

Los broncodilatadores de este grupo se utilizan únicamente con fines preventivos de contención. Actúan sobre los canales de calcio, bloqueando el paso del calcio a través de ellos. Esto previene la producción de histamina y la desgranulación celular.

Al utilizar estos broncodilatadores, no hay que olvidar que son eficaces sólo para la prevención de convulsiones. Por ejemplo, en caso de exacerbación de la bronquitis, estos medicamentos no ayudarán a hacer frente a la obstrucción bronquial. Los broncodilatadores SMTK están disponibles en forma de tabletas o aerosoles.

Los medicamentos de este grupo incluyen:

Nedocromil.

corticosteroides

Los broncodilatadores de este tipo se pueden utilizar para tratar o prevenir diversas enfermedades. Los médicos suelen recetar corticosteroides para tratar el asma grave. La lista de medicamentos pertenecientes a este grupo es la siguiente:

Una droga	Foto	Precio
		aclarar
		desde 27 frotar.
		desde 29 frotar.
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		desde 131 frotar.

Bloqueadores de los canales de calcio

Los broncodilatadores de este tipo se utilizan principalmente para aliviar los ataques agudos de asfixia. Bloquean los canales de calcio, lo que impide que el calcio entre en las células y relaja los músculos lisos de los bronquios. Cuando se usan estos medicamentos broncodilatadores, se eliminan los espasmos y se mejora el flujo sanguíneo en los vasos. Los medios más populares de este grupo son Nifedipina, Isradipina.

Una droga	Foto	Precio
		desde 29 frotar.
		aclarar

Medios de acción antileucotrienos.

Los fármacos actúan sobre los canales de leucotrienos y los bloquean. Como resultado, se observa relajación de los bronquios. Muy a menudo, estos broncodilatadores se utilizan para prevenir procesos obstructivos. Son especialmente eficaces en el tratamiento de patologías que han surgido en el contexto del uso prolongado de AINE. Las drogas populares en este grupo incluyen Montelukast y Acolat.

Broncodilatadores populares de diferentes grupos.

Las compañías farmacéuticas producen muchos medicamentos simples y combinados de diferentes modos de acción que ayudan a hacer frente a los broncoespasmos o prevenir su desarrollo.

Se vende en diferentes formas farmacéuticas:

jarabe;
pastillas;
polvo;
aerosol.

Este fármaco tiene una acción corta, por lo que no se utiliza con fines profilácticos.

Se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de enfermedades acompañadas de condiciones espásticas. Después del inicio de un ataque de asma, se recomienda tomar 1-2 dosis del medicamento y, si es necesario, repetir el uso del medicamento (en caso de enfermedad grave).

t Un medicamento como Spiriva viene en forma de polvo para inhalación. Se utiliza para la terapia de mantenimiento en presencia de EPOC, etc. Está prohibido usarlo en el primer trimestre del embarazo y en el 2-3, solo si existen indicaciones estrictas.

El medicamento se utiliza en forma de inhalación, para lo cual se utiliza además un dispositivo especial HandiHalera. No es necesario tragar las cápsulas.

Medicamento combinado con efecto broncodilatador. Contiene varios componentes activos, lo que permite lograr mejores resultados en la prevención y tratamiento de diversas enfermedades acompañadas de obstrucción bronquial.

El medicamento está disponible en forma de solución que se administra por inhalación. Para ello, se utiliza adicionalmente un nebulizador. Cuando se utilizan aerosoles, se recomienda tomar dos dosis del medicamento a la vez.

El medicamento se toma en forma de tabletas, polvo, se administra por vía intravenosa o intramuscular. Se utiliza principalmente para aliviar los ataques de asma provocados por el asma bronquial o cardíaca.

La recepción de un broncodilatador está contraindicada en caso de presión arterial baja, epilepsia, insuficiencia cardíaca y algunas otras afecciones. Por lo tanto, Eufillin y medicamentos similares deben ser recetados únicamente por un médico.

Se utiliza un fármaco broncodilatador para prevenir las exacerbaciones del asma bronquial y la rinitis alérgica. El producto está disponible en forma de polvo, que se utiliza para inhalación. Al comienzo del tratamiento, se prescriben hasta 4 procedimientos por día. En ausencia de un resultado positivo o con una fuerte exposición al alérgeno, se permiten hasta 8 inhalaciones por día.

Durante el embarazo, el medicamento está permitido, pero sólo en una fecha posterior. En los primeros tres meses, el tratamiento con Cromolyn no es deseable.

Disponible en forma de polvo, que se utiliza para la preparación de soluciones inyectables o para administración intravenosa. Se utiliza un broncodilatador para aliviar el estado asmático o reacciones alérgicas graves que no son susceptibles de tratamiento tradicional.

La hidrocortisona se usa para eliminar la asfixia, después de lo cual se cambia a terapia con otros medicamentos que no causan retención de sodio en el cuerpo. Está permitido utilizar el medicamento para el tratamiento de niños, teniendo en cuenta la edad, el peso corporal y la gravedad de la afección.

Medicamento broncodilatador, que está disponible en forma de tabletas. La herramienta se puede utilizar para tratar a niños mayores de 2 años. El primer resultado positivo después de tomar un broncodilatador se observa un día después de tomar la primera pastilla. Para consolidar el efecto logrado, el tratamiento con el medicamento debe continuar durante más tiempo y seguir otras recomendaciones de los médicos.

Broncodilatadores (sinónimos: broncodilatadores, broncodilatadores, broncodilatadores)

Fármacos de diferentes clases farmacológicas, combinados en un grupo según su eliminación común, que actúan sobre los músculos bronquiales y diversos eslabones de su regulación. Este grupo no incluye agentes cuyo efecto broncodilatador se debe a la acción sobre procesos patológicos que provocan obstrucción bronquial, por ejemplo, alergias (, ketotifeno, etc.).

El tono de los músculos bronquiales está formado por un equilibrio de influencias constrictoras (a través de los receptores adenosina y m-colinérgicos de los bronquios) y dilatadoras, principalmente a través de AMPc, cuya cantidad en los músculos bronquiales está determinada por la proporción de su síntesis. (estimulado por la excitación de los receptores adrenérgicos β 2) y desintegración bajo la influencia de la fosfodiesterasa. En consecuencia, B. s. están representados principalmente por fármacos de los siguientes tres grupos: 1) agonistas β 2, 2) anticolinérgicos m, 3) derivados de xantina: miotrópicos, que bloquean los efectos broncoconstrictores de la adenosina e inhiben la fosfodiesterasa.

adrenomiméticos constituyen el mayor número de medicamentos utilizados como B. s. También se utilizan agonistas adrenérgicos α + β no selectivos (para aliviar un ataque de asma) y efedrina, así como isadrina y orciprenalina que afectan a los receptores adrenérgicos β 1 + β 2 (ver Fármacos adrenomiméticos), pero también se utilizan estimulantes adrenérgicos β 2 selectivos. El lugar líder entre los fármacos de este grupo lo ocupan hexoprenalina, salbutamol, saventol, salmeterol, terbutalina, fenoterol, formoterol. A diferencia de la efedrina y la isadrina, los agonistas β 2 selectivos, cuando se usan correctamente en dosis que eliminan el broncoespasmo, cambian mucho menos la frecuencia del pulso y otras funciones asociadas con la excitación de los receptores adrenérgicos β 1 y α 1 (ver Receptores). La selectividad de la acción broncodilatadora se ve reforzada aún más por el uso de estos agentes en forma de inhalaciones medidas de sus aerosoles en cilindros o polvo de dispensadores especiales (spinhaler, turbuhaler), lo que limita la resorción general del adrenomimético, pero si es Si no se inhala correctamente desde la cavidad bucal, puede debilitar significativamente esta ventaja. A medida que aumenta la dosis, disminuye la selectividad de la acción de todos los fármacos. Contraindicaciones generales para el uso de B. s. Del grupo de los adrenomiméticos se encuentran hasta los 2 años, extrasístole, aórtica, glaucoma, azúcar inestable, el primer trimestre del embarazo.

hexoprenalina(ipradol) - tabletas de 0,5 mg, dosificado para inhalación (1 - 0,25 mg), ampollas de 2 ml (5 mg), para niños (0,125 mg en 5ml). Aplicación: 1-2 inhalaciones o 1-2 comprimidos por vía oral hasta 3 veces al día; en niños, según el esquema adjunto, según la edad.

salbutamol(ventolin, salamol, etc.) - tabletas 2 y 4 mg(acción prolongada Volmax - 4 y 8 mg), para inhalación de un spinhaler (1 dosis - 0,2 o 0,4 mg), aerosol dosificado (1 dosis - 0,1 mg), para inhalaciones e inyecciones (1 mg en 1ml). El medicamento se inhala durante 1-2 respiraciones (el efecto aparece después de 5-10 mín.) no más de 6 veces al día; aplicar en el interior 8-16 mg por día. El salbutamol se considera un agonista β 2 altamente selectivo; sin embargo, en la práctica a menudo se producen taquicardia y sobredosis; También son posibles náuseas. Es parte de las preparaciones combinadas "Teo-Astakhalin", "Combivent" (ver más abajo).

ahorro(saltos) - un derivado del salbutamol; droga doméstica de acción prolongada (hasta 7-9 h) en forma de comprimidos con liberación gradual del principio activo, como en Volmax (6 mg) en el tracto gastrointestinal desde el núcleo del comprimido. Aplicación: 1 comprimido 2 veces al día.

Salmeterol(salmeter, serevent): el agonista más selectivo de los receptores β 2 -adrenérgicos de los bronquios, que también reduce la histamina, los leucotrienos y la prostaglandina D 2 por parte de los mabrocitos, que contribuyen a la broncoconstricción en pacientes con asma bronquial. Disponible en forma de aerosol dosificado (1 dosis: 25 o 50 mcg). El efecto broncodilatador aparece después de 5-10 mín. después de la inhalación y dura hasta 12 h En relación con las características estructurales de la molécula de salmeterol, cuya parte activa interactúa durante mucho tiempo con el receptor, debido a la profunda penetración de su otra parte en la región hidrófoba de la membrana celular. Aplicación: 1-2 inhalaciones 2 veces al día. El salmeterol se hidroliza en el hígado y lentamente (hasta 170 h) se elimina del organismo a través del tracto gastrointestinal (alrededor del 60%) y por los riñones. A pesar de la alta selectividad del fármaco, se observan taquicardia y temblores, como signos de sobredosis, en el 2-3% de los casos con inhalaciones de 50 mcg y en 7-8% - con inhalaciones de 100 mcg.

terbutalina(brikanil) - tabletas de 2,5 y 5 mg, solución inyectable (ampollas - 0,5 mg en 1 ml), polvo para inhalación en turbuhaler (1 dosis - 0,5 mg), aerosol dosificado (1 dosis - 0,25 mg). Después de la inhalación del fármaco, el efecto broncodilatador se desarrolla después de 5-10 mín. y dura hasta 4-4 1/2 h. Aplicación: 1-2 inhalaciones de aerosol hasta 4 veces al día; adentro - 2.5-5 mg hasta 3 veces al día.

fenoterol(berotek) con más frecuencia que otros agonistas β 2 selectivos provoca efectos adrenérgicos β 1, acercándose en esta acción a la orciprenalina. Disponible en tabletas (5 mg), soluciones concentradas para perfusión, polvos dosificados (0,2 mg) y aerosoles medidos (1 dosis - 0,1 o 0,2 mg) para inhalación. El efecto broncodilatador se desarrolla después de 5. mín. después de la inhalación y dura hasta 6-8 h.

Formoterol debido a las peculiaridades de la estructura química, tiene un efecto broncodilatador prolongado (de 8 a 12 h) después de la administración oral (comprimidos de 20, 40 y 80 mg), y por inhalación (aerosol dosificado de 12 mcg). Según algunos informes, el formoterol reduce la liberación de sustancias biológicamente activas de los mastocitos y basófilos, aumenta la mucociliar y puede potenciar el efecto de los inhibidores de la MAO y los antidepresivos tricíclicos.

m-anticolinérgicos tenía un uso limitado como B. s. debido a un efecto adverso sobre el aclaramiento mucociliar y otras manifestaciones de un bloqueo generalizado de los receptores colinérgicos m (taquicardia, sequedad de boca, etc.), incluidos los efectos anticolinérgicos centrales. Las principales indicaciones para su uso fueron el broncoespasmo causado por el uso de bloqueadores beta o el envenenamiento con sustancias colinomiméticas, o un efecto broncodilatador individual pronunciado de la atropina, detectado en un paciente durante las pruebas farmacológicas. Al mismo tiempo, se dio preferencia al uso de metacina, que no penetra (ver Anticolinérgicos), o el método de administración por inhalación de atropina (aerosol fino), si los principales estaban ausentes: glaucoma, retención urinaria (en particular , con adenoma de próstata), taquicardia, dificultad para descargar esputo viscoso.

Uso más amplio como B. con. Recibió m-colinolíticos de nueva creación que no penetran en el sistema nervioso central. y prácticamente desprovisto de acción de resorción cuando se inhala debido a una mala absorción. Estos incluyen el bromuro de ipratorio (un derivado isopropílico de la atropina) y el fármaco doméstico troventol, que tiene una estructura química similar.

Bromuro de ipratorio(Atrovent) - aerosol dosificado (1 dosis - 0,02 mg) y polvo dosificado (0,2 mg cápsula) para inhalación. El efecto broncodilatador después de la inhalación se desarrolla lentamente (dentro de los 30 mín.), alcanza un máximo después de 2 h y continúa alrededor de las 6 h. El fármaco es eficaz tanto en el broncoespasmo (especialmente reflejo) en pacientes con bronquitis como en un simple ataque de asma bronquial. Los efectos indeseables prácticamente no existen; puede haber quejas de cierta sequedad y amargor en la boca. Se observan las ventajas de usar el medicamento en pacientes de edad avanzada. Si el aerosol entra en contacto con los ojos, es posible que se produzcan alteraciones de la acomodación y un aumento de la presión intraocular (para quienes padecen glaucoma). Aplicación: inhalación 1-2 dosis hasta 3 veces al día.

Troventol(Truvent): aerosol dosificado para inhalación (1 dosis: 0,04 o 0,08 mg). Por sus propiedades y acción es similar a atrovent.

derivados de xantina son ligandos no competitivos de los receptores de adenosina A 1 y A 2 . Aumentan los receptores A 2 (disminuidos en el asma bronquial) y bloquean la broncoconstricción mediadora de A 1. Este efecto se complementa con la inhibición de la fosfodiesterasa, lo que conduce a la acumulación de AMPc en las células (como ocurre con el uso de agonistas β) y broncodilatación. Además, los derivados de xantina excitan el sistema nervioso central, el sistema respiratorio, mejoran la alteración del diafragma, aumentan la adrenalina de las glándulas suprarrenales, aumentan el nivel de los procesos β-adrenérgicos en el cuerpo e inhiben la liberación de mediadores de alergia por los mastocitos. Mejoran los capilares del cerebro, aumentan el trabajo del corazón (al mismo tiempo que expanden las arterias coronarias) y aumentan su necesidad de oxígeno.

Como B. con. Se utiliza principalmente teofilina (en diferentes formas farmacéuticas) y sus derivados (diprofilina). Existen fármacos de acción corta de este grupo (eufilina, diprofilina, teofilina en polvo) y preparaciones de teofilina de acción prolongada. Todos ellos se metabolizan en el hígado y se excretan (parcialmente sin cambios) por los riñones; penetrar la placenta y dentro. En caso de sobredosis, pueden provocar náuseas, vómitos, convulsiones, extrasístoles ventriculares. Las contraindicaciones comunes para su uso son, extrasístole, estenosis aguda, subaórtica, hipertiroidismo, el período de lactancia de un niño. Se utilizan con precaución en niños, en pacientes con úlcera péptica, en caso de disfunción hepática y renal, así como en el contexto del uso de glucósidos cardíacos (suma de acción arritmogénica).

Eufilín- preparación de teofilina en combinación con 1,2-etilendiamina, que contribuye a la solubilidad de la teofilina en agua. Cuando se toma por vía oral, es irritante y se absorbe menos que la teofilina (la absorción mejora cuando el fármaco se toma en una solución de alcohol), pero la solubilidad en agua ha permitido crear formas para la administración parenteral. Disponible en tabletas de 0,15 GRAMO, en forma de solución al 2,4% en ampollas de 10 ml para administración intravenosa y solución al 24% en 1 ampolla ml(que contiene el medicamento "diafilina" también 0,01 GRAMO anestezin) - sólo para inyección intramuscular. La aminofilina se usa principalmente por vía intravenosa (lentamente) para el alivio del broncoespasmo. El efecto broncodilatador se manifiesta en los primeros 10 mín. después de la introducción y continúa 2-4 h. La aplicación intramuscular no cambia significativamente la duración de la acción.

diprofilina, o 7-(2,3-dioxipropil)-teofilina, está disponible en comprimidos de 0,2 GRAMO, en forma de solución al 10% en ampollas de 5 ml para inyección intramuscular (para administración intravenosa lenta, el contenido de la ampolla se diluye en 15 ml agua para inyección) y en forma de supositorios rectales de 0,5 GRAMO. A diferencia de eufillin, el medicamento no irrita los tejidos y puede usarse para prevenir el broncoespasmo durante el día (ingestión) y la noche (aplicación en supositorios).

teofilina- un alcaloide contenido en el café, las hojas de té y obtenido sintéticamente. Producido en polvo y en velas (0,2 GRAMO). Moderadamente irritante para las membranas mucosas. Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente; El efecto broncodilatador aparece después de unos 30 años. mín., alcanza un máximo después de 90-120 mín. y dura 3-4 h. Para la prevención del broncoespasmo, se utiliza en dosis única de 2,5-3 mg/kg peso corporal hasta 4 veces al día (para la primera dosis, se recomienda una dosis "saturante" a razón de 4-5 mg/kg). En forma de supositorios rectales, la teofilina se absorbe más rápido, la broncodilatación se produce antes, pero aumenta el riesgo de sobredosis. La teofilina forma parte de las preparaciones combinadas "Teo-Astakhalin", "Teofedrin-N" y otras (ver más abajo).

Las preparaciones de teofilina de acción prolongada se crean principalmente según el principio de combinar la sustancia activa con polímeros biosolubles. Estos últimos proporcionan una liberación y absorción lenta de teofilina en el tracto gastrointestinal. Se han propuesto más de 20 medicamentos de este tipo en tabletas o cápsulas, cuya dosis única crea y mantiene una concentración terapéutica de teofilina en la sangre durante 8 a 12 h(ventax - cápsulas de 0,1, 0,2 y 0,3 GRAMO; retafil - tabletas 0.2 y 0.3 GRAMO; teobiolong - 0,1 cada uno GRAMO; teopek - tableta 0.3 GRAMO; teotard - tabletas de 0.1, 0.2 y 0.3 GRAMO; etc.) o casi un día (teodur-24 - cápsulas de 1,2 y 1,5 GRAMO; Unifil - tabletas de 0,2 y 0,4 GRAMO; eufilong - cápsulas de 0,25 y 0,375 GRAMO; y etc). Para proporcionar un efecto broncodilatador las 24 horas del día, estos medicamentos se usan, respectivamente, 2 o 1 vez al día.

Drogas combinadas B. s. generalmente representan una combinación de representantes de dos o los tres grupos descritos anteriormente, o una combinación de B. s. con otros agentes (por ejemplo, antialérgicos). aplicados a cada uno de los fármacos de la combinación se transfieren a la combinación completa. Los medicamentos combinados más conocidos se enumeran a continuación.

"Berodual": un aerosol dosificado para inhalación que contiene una dosis única (1) de bromhidrato de fenoterol 50 mcg y bromuro de ipratorio 20 mcg. Se utiliza para el alivio y la prevención del broncoespasmo.

"Bronholitin" - jarabe, 125 ml del cual contiene clorhidrato de efedrina 0,1 GRAMO y clorhidrato de glaucina (un antitusivo) 0,125 GRAMO, así como aceite de salvia y (0,125 GRAMO).

"Ditek": un aerosol dosificado para inhalación que contiene en una sola dosis 50 mcg bromhidrato de fenoterol y 1 mg cromoglicato disódico, que previene la liberación de mediadores alérgicos. Utilizado para el asma bronquial.

"Combivent": un aerosol dosificado para inhalación que contiene 120 mg en una dosis única mcg sulfato de salbutamol y 20 mcg Bromuro de ipratorio. Se utiliza para el alivio y la prevención del broncoespasmo.

"Solutan" es una solución hidroalcohólica de varias sustancias que tienen un efecto broncodilatador y expectorante. EN 1 ml contienen, en particular, clorhidrato de efedrina 1,75 mg, radobelina (alcaloide de belladona) 0,1 mg, así como yoduro de sodio (0,1 GRAMO), aceite de eneldo, saponina, novocaína, almendra amarga. Se aplica por vía oral (adultos: de 10 a 30 gotas después de las comidas hasta 3 veces al día). Contraindicado en glaucoma y sensibilización a alguno de los ingredientes.

"Teo-Astakhalin", así como sus formas forte y CR (acción prolongada): tabletas que contienen salbutamol, respectivamente 2, 4 y 4 mg teofilina, respectivamente, 100, 200 y 300 mg.

"Teofedrin N" - comprimidos que contienen efedrina (0,02 GRAMO), teofilina (0,1 GRAMO), cafeína (0,05 GRAMO), belladona (0,003 GRAMO), citisina (0,0001 GRAMO), fenobarbital (0,02 GRAMO), paracetamol (0,2 GRAMO). Con la excepción de la teobromina y la sustitución de fenacetina y amidopirina por paracetamol, se diferencia del fármaco anterior "Teofedrin". Se utiliza para broncoespasmos de cualquier origen. A los adultos se les prescribe 1/2 tableta 1-3 veces al día. Contraindicado en hipertensión arterial, angina de pecho, extrasístole, taquicardia, glaucoma.

"Efatin": un aerosol dosificado para inhalación que contiene 0,1 ml(1 respiración) 0,5 mg clorhidrato de efedrina y 0,2 mg sulfato de atropina, así como novocaína (0,4 mg). Se utiliza para detener el broncoespasmo en adultos (1-3 dosis por inhalación). Tiene las mismas contraindicaciones que Teofedrin-N.

Actualmente, hay motivos suficientes para afirmar que el aumento de las muertes se debe, en su mayor parte, no a la asfixia en sí, sino a alteraciones mortales del ritmo cardíaco debidas a una sobredosis de adrenomiméticos (o su combinación con teofilina o glucósidos cardíacos, administrados injustificadamente "en relación con taquicardia"). En consecuencia conocido características comparativas B. s. complementado por otro: el riesgo de muerte cardíaca. Este riesgo puede considerarse alto no sólo para los adrenomiméticos no selectivos, sino también para el fenoterol (en Nueva Zelanda, este fármaco en 1989 GRAMO . se prohibió su uso en pacientes con asma bronquial) y para la teofilina. Sin embargo, el hecho mismo de un menor riesgo de muerte por el uso de adrenomiméticos no selectivos por vía oral (efedrina) y por inyección (adrenalina) hace medio siglo, es decir, con un cálculo deliberado del efecto broncodilatador como parte de la acción adrenérgica general, sugiere que el estudio de tal riesgo no puede limitarse al área de las propiedades de un fármaco en particular (o de un grupo específico de B. s.) sin tener en cuenta la influencia del método de su aplicación, que para el adrenomimético B. s. se volvió principalmente inhalado. Es este método de aplicación directa, esencialmente, de un agonista adrenérgico a los receptores adrenérgicos β 2 bronquiales el que acelera significativamente el desarrollo de la taquifilaxia, que es natural para el uso de cualquier medio de acción mediadora: la pérdida de sensibilidad del receptor a sus agonistas, especialmente si el período entre inhalaciones se vuelve menor de lo necesario para la restauración completa de la función del receptor después de la excitación. Al aumentar de grado (hasta el "bloqueo" de los receptores) con una mayor inhalación, cambia significativamente el cuadro de la enfermedad subyacente (en el asma bronquial, la forma y la frecuencia de los ataques característicos prácticamente desaparecen) y hace que su curso sea más pesado. El uso continuado de agonistas adrenérgicos conduce a su sobredosis con generalización de los efectos adrenérgicos, estimulación de las funciones cardíacas y aumento de la necesidad de oxígeno del organismo si es imposible satisfacerla en condiciones de insuficiencia ventilatoria no resuelta, que se complementa con el fenómeno de " "derivación" de sangre no arterializada debido a la excitación de los receptores adrenérgicos de los vasos sanguíneos del tracto respiratorio y de los pulmones, incluidas aquí numerosas anastomosis arteriovenosas. entre el consumo y el suministro de oxígeno a los tejidos: la causa principal de la inestabilidad de las membranas celulares y el desarrollo agudo de arritmias cardíacas con la siguiente administración de adrenomiméticos o preparaciones de teofilina (efecto arritmogénico total). Para la teofilina, la probabilidad de sobredosis ha aumentado con el uso de formas prolongadas. A la pronunciada variabilidad individual en el metabolismo y la eliminación de la teofilina cuando se utiliza en estas formas se suma una incertidumbre más: la supuesta uniformidad de absorción de estos fármacos no se logra en todos los casos. En consecuencia, la adecuación de la dosificación, incluso si se descuida la sensibilidad individual al fármaco, es difícil y requiere, como mínimo, un control directo de la concentración de teofilina en la sangre.

A la luz de lo anterior, se puede esperar que en los próximos años la táctica de utilizar B. s. debe revisarse principalmente en términos de la prioridad de la seguridad de la terapia. Desde estas posiciones, al discutir elementos individuales de la táctica de utilizar B. s. Cabe destacar una serie de disposiciones.

1. Indicación de uso de B. En su patogénesis no interviene la obstrucción bronquial en general, sino sólo el broncoespasmo. Tiene el mayor valor en un ataque simple de asma bronquial, menos, pero aún significativo; sin embargo, en uno prolongado, con una duración de ataque de más de 2 h la probabilidad de un efecto suficiente por el uso de B. s. se reduce significativamente. En pacientes con bronquitis crónica, siempre se puede asumir el papel principal del broncoespasmo cuando se produce en respuesta a olores penetrantes, cambios en la temperatura del aire inhalado y otras formas de irritación respiratoria (broncoespasmo reflejo). En tales casos, B. s. Puede utilizarse tanto para el alivio como para la prevención de las convulsiones. Sobre los mecanismos de obstrucción asociados con la inflamación alérgica o infecciosa en las paredes de los bronquios (congestión, edema, células, glándulas bronquiales), así como con la broncoesclerosis, B. s. No funcionan. por tanto, en el caso del predominio de estos mecanismos, el uso por parte de B. de s. contraindicado; la única excepción puede ser una administración de prueba de teofilina para la inflamación alérgica.

2. La elección de un fármaco para uso prolongado no puede realizarse únicamente sobre la base de los resultados de un estudio comparativo de la influencia de diferentes B. s. sobre los indicadores de permeabilidad bronquial en este paciente, incluso si la duración del efecto de los medicamentos comparados y su "precio" están determinados simultáneamente por la reacción del sistema cardiovascular (pulso, presión arterial). Este enfoque, que da la impresión de la validez científica de la "selección individual del fármaco", puede resultar erróneamente orientativo, especialmente para pacientes con bronquitis crónica. Estos últimos se distinguen por un dinamismo pronunciado de la proporción de los mecanismos de obstrucción en diferentes días (según la característica figurativa de disnea obstructiva de B.E. Votchalom: "no sucede un día tras otro"). En consecuencia, "mañana" puede verse obligado a inhalar repetidamente y con frecuencia el fármaco recomendado, sin lograr el efecto que se logró "ayer" con una sola inhalación. En casos similares, probablemente sea más racional la alternancia de diferentes B. con. (y en diferentes formas de dosificación) y el uso de sus combinaciones seleccionadas individualmente, incl. combinaciones con medicamentos de otros grupos (por ejemplo, antialérgicos), lo que requiere un trabajo adicional con el paciente, enseñándole a determinar subjetivamente las opciones para varios estados de asfixia y, en caso de éxito insuficiente, consultar inmediatamente a un médico.

Para un alivio único del broncoespasmo, se puede usar cualquier B. s, pero con broncoespasmo reflejo, es preferible atrovent (bromuro de ipratorio), con un ataque prolongado de asma bronquial, eufilina. Para el uso periódico (con el fin de aliviar y prevenir el broncoespasmo), desde el punto de vista de la seguridad de la terapia, el primero en probarse debe ser atrovent, que prácticamente no tiene consecuencias indeseables de uso; el segundo: teofilina (en diversas formas) y solo luego salbutamol y otros. Si atrovent es eficaz, pero no completamente, entonces el segundo fármaco puede ser doble, sin embargo, la eficacia del último debe ser suficiente en una dosis única que, cuando se duplica, no provoque una reacción en el pulso y presión arterial.

3. método de introducción de B. s. no importa solo en casos de uso poco frecuente (1 vez en varios días). Si es necesario, el uso diario (especialmente más de 1 vez al día) de B. s. Del grupo de los adrenomiméticos, se deben preferir los métodos sin inhalación.

4. La frecuencia de uso de B., especialmente en el asma bronquial, aparentemente no debe exceder la frecuencia de los ataques de asma que ocurren. Al mismo tiempo, es aconsejable utilizar la inhalación de adrenomiméticos no más de 2 veces por semana, utilizando, si es necesario, métodos que no sean de inhalación para administrar los mismos adrenomiméticos u otros B. s a intervalos. y sus combinaciones. El apoyo continuo del efecto broncodilatador parece incorrecto, no sólo por la muy rara necesidad real de este, sino también porque el uso repetido durante el día o el uso de formas prolongadas de B. s. prácticamente no puede dejar de provocar taquifilaxia y la consecuencia más probable de esto es una sobredosis de B. s. Con un aumento de las convulsiones debido a una exacerbación de la enfermedad, su prevención debe llevarse a cabo no utilizando B. s., sino antialérgicos, antiinflamatorios (hasta un uso breve de glucocorticoides inhalados) y otros medios para tratar la enfermedad subyacente. - I Fármacos adrenomiméticos (adrenomimetica; adreno [Receptores] + griego mimētikos imitando, reproduciendo; syn. adrenomiméticos) fármacos que reproducen los efectos de la estimulación de los adrenoceptores por sus endógenos naturales... ... Enciclopedia médica

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