Больное сердце можно половой контакт. Мерцательная аритмия больше влияет на женщин

Не редко, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возникают вопросы, касающиеся половой жизни, особенно, если заболевание сердца сопровождается эректильной дисфункцией.

К сожалению, ответы на данные вопросы не редко ставят в тупик и врачей, что приводит к снижению качества жизни пациентов.

Можно ли вести половую жизнь?
Не увеличивает ли половая жизнь риски сердечно-сосудистых катастроф?
Можно ли лечить эректильную дисфункцию при заболеваниях сердца?
Попытаемся ответить на некоторые, наиболее распространенные вопросы.

Артериальная гипертензия

Половая жизнь не является противопоказанием, если соблюдаются рекомендации по контролю уровня АД и достигнуты цели лечения.

Если пациент получает медикаментозную терапию: антигипертензивные препараты (моно- или комбинированная терапия) не являются противопоказанием, но необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина (и других неселективных α-адреноблокаторов) и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, известные под патентованными названиями как виагра , сиалис , левитра ).

Можно применять любые средства для лечения эректильной дисфункции.

К антигипертензивным средствам, реже всего вызывающим эректильную дисфункцию, относятся и доксазозин.

Стенокардия

У пациентов с контролируемой стабильной стенокардией имеется минимальная вероятность возникновения осложнений при сексуальной активности или при лечении эрректильной дисфункции.

Прием нитратов является противопоказанием для назначения ингибиторов фосфо-диэстеразы-5. В большинстве случаев нитраты могут быть заменены на другие группы препаратов.

Препараты, уменьшающие ЧСС, являются наиболее эффективными антиангинальными средствами: β-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем.

Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (постинфарктный кардиосклероз)

Для определения возможности возобновления сексуальной активности можно провести нагрузочный тест с регистрацией до и после выписки; в случае удовлетворительных результатов не следует отсрочивать возобновление сексуальной активности.

Учитывая снижение уверенности как пациента, так и его партнера, следует рекомендовать постепенный возврат к прежним сексуальным нагрузкам.

Положительный эффект оказывают реабилитационные программы.

Следует избегать сексуальных отношений в первые две недели (в период максимального риска) после перенесенного миокарда.

Состояние после больших и чрескожных интервенционных хирургических вмешательств

В случае успешного вмешательства (стентирования или аорто-коронарного шунтирования) риск развития во время полового акта осложнений низкий.

Шов на грудине (стернальный шов) может быть болезненным; рекомендуется позиция на боку и позиция, когда пациент находится сверху. Можно использовать мягкую подушку, располагая ее в области стернального шва.

В случае сомнений врач порекомендует проведение с нагрузкой.

Сердечная недостаточность

Риск развития осложнений сердечной недостаточности низкий, если переносимость нагрузок хорошая.

При наличии симптомов обратитесь к врачу за коррекцией лечения.

В случае выраженной симптоматики сексуальная активность может быть недопустима вследствие ограничения физических нагрузок, а также может способствовать декомпенсации ХСН.

Программа физической реабилитации может способствовать возвращению к сексуальной активности; физическое состояние отражает возможности для сексуальной активности.

Клапанные пороки сердца

В легких случаях - низкий риск.

Выраженный аортальный стеноз может привести к внезапной смерти и усугубляться при применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 вследствие их сосудорасширяющего эффекта.

Аритмии

Контролируемая фибрилляция предсердий не повышает риск развития осложнений, которые зависят от причины и способности к выполнению физических нагрузок.

Варфарин не является противопоказанием для вакуумных устройств, но необходимо соблюдать осторожность при их использовании и при выполнении инъекций.

Сложные нарушения ритма: может потребоваться 24-48 часовой мониторинг и нагрузочный риск для оценки рисков. Также вероятна необходимость повторного обследования для оценки качества лечения.

Наличие искусственных водителей ритма не является противопоказанием для ведения половой жизни.

При ИКД следует предварительно провести нагрузочный тест для определения возможности сексуальной активности. В большинстве случаев это не является помехой.

Другие заболевания состояния

В случае перикардита необходимо дождаться полного выздоровления, после этого повышения риска развития осложнений не отмечается.

В случае наличия облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения повышен риск развития ИМ, поэтому прежде, необходимо провести дополнительные обследования для оценки риска.

При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии существует повышенный риск развития обмороков и внезапной смерти при нагрузке. Рекомендуется выполнение пробы с нагрузкой с регистрацией .

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и алпростадил могут привести к повышению степени обструкции вследствие вазодилатирующего эффекта. Рекомендуется начать лечение с пробной дозы в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Следует знать , что часто эректильная дисфункция имеет одну природу с ишемической болезнью сердца, но наступает несколько раньше (в среднем на 2-5 лет).

Раннее обращение с проблемой эректильной дисфункции к врачу терапевту (кардиологу) позволит не только качественно лечить интимную проблему, но и на раннем этапе существенно снизить риск развития грозных сердечнососудистых заболеваний.

Синусовая аритмия - это нарушение работы сердечного ритма, вследствие чего наблюдается нарушение частоты сокращений и ритма сердца. При синусовой аритмии сердечные сокращения происходят не через одинаковые временные промежутки, но в то же время сохраняется скоординированность или правильная последовательность сокращения отделов сердца.

В определенных случаях синусовая аритмия может представляться как физиологическое состояние, к примеру, при дыхании или после употребления пищи, после физической активности, перенесенного стресса. При синусовой аритмии человек может не замечать у себя абсолютно никаких симптомов ее проявления или они слабо выражены.

Половой акт также может привести к нарушениям сердечного ритма, что, вероятно, является следствием физического и эмоционального стресса. Тем не менее врачи заявляют: сердечно-сосудистые заболевания не являются поводом для отказа от половой жизни.

Наоборот секс - хорошая профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ускорение циркуляции крови

Во время секса кровоток ускоряется, клетки активнее насыщаются кислородом. Это, несомненно, благоприятно сказывается на самочувствии, и на работе всех органов. Также при активном кровотоке меньше вероятность образования тромбов.

Снижение риска сердечных заболеваний

В результате исследований в Нью-Йорке было выяснено то, что секс благоприятно сказывается на работе сердца. Были опрошены женщины, которые попали в больницу из-за нарушения работы сердца, 65 % из них либо не получали удовольствие от секса, либо вообще не занимались им. Занятия сексом не заменят спортивные занятия, однако помогут укрепить мышцу сердца.

Секс дважды в неделю снижает риск инфаркта

Несколько лет ученые вели наблюдение за сексуальной активностью группы из тысячи мужчин в возрасте между 40 и 70 годами. Эксперты пришли к выводу, что мужчины, которые занимаются сексом, по крайней мере, два раза в неделю, почти вдвое сокращают риск заполучить проблемы с сердцем.

По статистике, инфаркты поражают мужчин, в среднем, на 10 лет раньше, чем женщин. Объясняют это тем, что половой гормон эстроген, который вырабатывается в организме женщины, активизирует «хороший» холестерин, защищая тем самым коронарные сосуды.

Британские эксперты сопоставили частоту секса у каждого испытуемого и наличие признаков заболеваний сердца. При этом специалистами были учтены также другие факторы риска, такие как возраст, вес, кровяное давление и уровень холестерина в показателях состояния здоровья у волонтеров.

В итоге оказалось, что мужчины, которые регулярно занимались любовью, были на 45 процентов меньше склонны к развитию опасных для жизни болезней сердца. Ученые призывают к тому, чтобы врачи при оценке риска заболеваний сердца у мужчин, принимали во внимание их сексуальную активность.

Отличное настроение

Чувствуете то, что мир заиграл серыми красками, настроение подавлено, или началась депрессия? Займитесь сексом! Секс, а тем более оргазм, помогут вернуть вам радость жизни. При оргазме выделяются такие гормоны удовольствия и радости, как окситоцин, допамин и эндорфин.

Крепкий сон

Секс производит отличный расслабляющий эффект, дарит радость, снимает стресс. После секса сон крепкий и здоровый. Так как секс снимает напряжение и дарит положительные эмоции, сон после него обычно крепкий и здоровый.

Средство от головных болей

Оргазм способен не только благотворно влиять на сердце, но и оказывать положительное влияние на головной мозг. В результате ускорения кровообращения, головной мозг активнее насыщается кислородом.

Естественное обезболивающее средство

Гормоны, которые выделяются во время оргазма, являются естественными обезболивающими средствами.

В статье использованы материалы из открытых источников:

Аритмии сердца (1, 2 или 3 степени) - это совокупность нарушений сердечного ритма, различных по своей причине, механизму, клиническим проявлениям и прогнозу.

Болезнь выявляется не только при органическом поражении сердца (инфаркт миокарда, пороки сердца и т.д.), но и при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться и у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, простуде, после приема алкогольных напитков. У подростков в период полового созревания аритмия возникает по причине эндокринных, легочных и неврологических изменений в организме. Или просто из-за частых эмоциональных перепадов, характерных для этого возрастного периода. Также аритмия может проявляться у женщин во время беременности, климакса, на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, щитовидка, ожирение и другие.

Больные аритмией обычно жалуются на боли в груди , затрудненное дыхание, шум в ушах, иногда на тошноту, обильное потоотделение, на нарушение сердцебиения и на головокружение .

Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом (не проявляются даже типичные для аритмии затрудненное дыхание и нарушение сердцебиения), и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая аритмия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы). Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики они становятся причиной внезапной сердечной смерти в 17% случаев.

Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это последовательная сеть "электростанций" (узлов), скоплений высокоспециализированных клеток, способных создавать и проводить по определенным пучкам и волокнам электрические импульсы, которые, в свою очередь, вызывают возбуждение и сокращение мышцы сердца (миокарда).

Хотя все элементы проводящей системы способны генерировать электрические импульсы, главной электростанцией является синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в минуту, при физической нагрузке - больше, во время сна - меньше).

Импульсы, "рожденные" в синусовом узле, распространяются во все стороны как солнечные лучи. Часть импульсов вызывает возбуждение и сокращение предсердий, а другая - по специальным путям проводящей системы направляется к атриовентрикулярному узлу (чаще говорят АВ-узлу), - следующей "электростанции". В АВ-узле движение импульса замедляется (предсердия должны успеть сократиться и перегнать кровь в желудочки). Далее импульсы распространяются к пучку Гиса, который, в свою очередь, делится на две ножки. Правая ножка пучка с помощью волокон Пуркинье проводит импульсы к правому желудочку сердца, левая, соответственно, к левому желудочку, вызывая их возбуждение и сокращение. Именно таким образом обеспечивается ритмичная работа нашего сердца.

В работе проводящей системы сердца могут возникнуть две проблемы:

Нарушение образования импульса в одной из "электростанций".
Нарушение проведения импульса в одном из участков описанной системы.

В обоих случаях функцию основного водителя ритма, берет на себя следующая по цепи "электростанция". Однако частота сердечных сокращений при этом становится меньше.

Проводящая система сердца имеет многоуровневую защиту от внезапной остановки сердечной деятельности. Но нарушения в ее работе - возможны. Именно они и приводят к появлению болезни.

Виды аритмии

Циклическая (дыхательная) синусовая аритмия.

Связанные с фазами дыхания выраженные колебания интервалов Р-Р (АР-Р>0,15 с) характерны для дисбаланса вегетативной нервной системы с отчетливым преобладанием ее парасимпатического отдела. Дыхательная синусовая аритмия регистрируется при урежении сокращений сердца, как у взрослых, так и у детей, либо при нормальной их частоте у больных неврозами, вегетососудистой дистонией, а также у молодых людей в периоде полового созревания и даже у хорошо тренированных спортсменов.

Аритмия усиливается под влиянием адренергической блокады и прекращается под воздействием атропина, что подчеркивает значение комбинированных воздействий на СА-узел блуждающего и симпатического нервов сердца. Задержка дыхания во время записи ЭКГ ведет к исчезновению аритмии. Это состояние обычно не требует лечения, если же оно проводится, то в общем плане терапии неврозов (с включением беллоида).

Нециклическая синусовая аритмия.

Этот тип аритмии не связан с фазами дыхания. Нециклическая синусовая аритмия возникает у некоторых людей (в особенности пожилых) в период засыпания или пробуждения, а также у женщин при беременности, когда понижается контроль коры головного мозга за подкорковыми центрами, регулирующими сердечный ритм, в частности, супрахиазменными ядрами гипоталамуса .

Хотя эта форма синусовой аритмии рассматривается как более "тяжелая", чем предыдущая, редко появляется необходимость в ее специальном лечении. Усилия врача должны быть направлены на улучшение мозгового кровотока, стимуляцию обменных процессов в ЦНС.

При аритмии нарушения ритма сердца (даже в спокойном состоянии) могут сопровождаться:

урежением (менее 60 ударов в минуту);
учащением (более 100 в минуту);
нерегулярностью сердечных сокращений.

Существуют десятки видов болезни. Здесь, мы дадим вам представление о механизмах самых типичных и распространенных из них. К таким относятся:

1. Основные виды брадикардии:

Синдром слабости синусового узла.
Атриовентрикулярная блокада (чаще говорят АВ-блокада).

2. Нерегулярный ритм:

Экстрасистолия.

3. Основные виды тахикардии:

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.
Желудочковая тахикардия.

Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi - редкий), учащение - тахикардией (tahi - частый).

В зависимости от расположения "очага" тахикардии разделяют на суправентрикулярные, или наджелудочковые (при его локализации в предсердиях или области АВ-узла), и желудочковые.

В зависимости от длительности тахикардии разделяют на пароксизмальные и постоянные. Пароксизмальная аритмия (пароксизмальная тахикардия, болезнь Бувре) - это внезапное резкое учащение сердечного ритма, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней, которое прекращается также внезапно, как и начинается (часто без постороннего вмешательства). Постоянная тахикардия - длительное (более 6 месяцев) учащение сердечного ритма, устойчивое к лекарственной и электротерапии (электрическая кардиоверсия).

Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле или нарушением проведения импульса "на выходе" из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Эта патология может сопровождаться устойчивой брадикардией или периодически возникающими паузами в работе сердца, обусловленные так называемой синоатриальной блокадой.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение "пропускной способности" АВ-узла. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой - к желудочкам распространяется только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная блокада) - проведение через АВ-узел полностью блокировано. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, "в дело вступает" пучок Гиса или нижележащие структуры проводящей системы сердца, но это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту.

Экстрасистолы - это преждевременные сокращения сердца (extra - над). Нам уже известно о том, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной "электростанцией" является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой. Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий. В зависимости от места возникновения, экстрасистолии разделяются на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Единичные экстрасистолы (до 5 в минуту) не опасны для жизни, тогда как частые, парные и групповые желудочковые являются неблагоприятным признаком.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии

Для этого вида тахикардий характерно учащение ритма до 140-180 ударов в минуту, обусловленное индивидуальными особенностями строения АВ-узла или патологической (повышенной) активностью одного из звеньев проводящей системы сердца на уровне предсердий. К этому виду тахикардий относится и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), обусловленный наличием врожденного дополнительного пути проведения. При этой патологии импульс из предсердия через АВ-узел распространяется на желудочки, но после их возбуждения мгновенно по дополнительному пути возвращается к предсердиям, вызывает их повторное возбуждение и вновь, через АВ-узел, проводится на желудочки. Движение импульса может происходить и в обратном направлении (вниз на желудочки - через дополнительный путь, вверх на предсердия через АВ-узел). Подобная циркуляция импульса может происходить бесконечно долго и сопровождаться высокой частотой сердечных сокращений (более 200 ударов в минуту).

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия сердца) - наиболее распространенная форма наджелудочкового вида болезни, которая характеризуется хаотическим сокращением отдельных мышечных волокон предсердий с частотой 400-600 в минуту. Здесь важно отметить, что АВ-узел в сердце выполняет не только функцию "электростанции" и "проводника", но и роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов (в норме АВ-узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть этих импульсов достигает желудочков, и их сокращение происходит довольно хаотично, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма. Мерцательная аритмия может носить как пароксизмальный (приступообразный), так и хронический характер, при котором необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

Желудочковая тахикардия (аритмия желудочков сердца) - тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту. При этом "очаг" возбуждения находится непосредственно в одном из желудочков сердца. В молодом возрасте этот вид чаще обусловлен структурными изменениями правого желудочка, в пожилом возрасте - чаще наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда. Опасность этого нарушения ритма определяется высокой вероятностью перехода его в фибрилляцию (мерцание) желудочков, которая, без оказания срочной медицинской помощи, может приводить к внезапной смерти больного. Тяжесть этих видов аритмий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желудочков сердца и, как следствие, отсутствием адекватного кровоснабжения жизненно важных органов (прежде всего, головного мозга).

Атриовентикулярная блокада

Что такое атриовентрикулярная блокада?

Атриовентрикулярная блокада - это нарушение «пропускной способности» АВ-узла - который является «связующим звеном» между предсердиями и желудочками. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой - к желудочкам проводится только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при АВ-блокаде 3-ей степени (полная поперечная блокада) - проведение импульса от предсердий к желудочкам полностью прекращается. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, в качестве основной «электростанции», в дело вступает пучок Гиса или другие структуры проводящей системы сердца. Это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту.

Каковы клинические проявления атриовентрикулярной блокады?
При этом виде нарушения проводимости сердца обычно беспокоят:
общая слабость;
головокружение ;
одышка ;
быстрая утомляемость.

эпизоды потемнения в глазах;

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) - «шел-шел - пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Примечание. Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Каковы методы диагностики атриовентрикулярной блокады?

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.

- В этом случае проводится тилт - тест.
Каковы методы лечения атриовентрикулярной блокады?

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются:
наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки);
паузы в работе сердца более 3 секунд.

Внезапная сердечная смерть

Что такое внезапная сердечная смерть?

Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение часа после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться ведущей причиной смертности. После инфаркта миокарда, внезапная сердечная смерть (ВСС) является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности. Примерно 83% ВСС связано с ишемической болезнью сердца, не диагносцированной на момент смерти.
Каковы факторы риска внезапной сердечной смерти?

Хорошо известны факторы риска ВСС: наличие в анамнезе эпизода ВСС, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, заболеваний коронарных сосудов, случаи ВСС или внезапной необъяснимой смерти в семье, снижение функции левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия , сердечная недостаточность, синдром Бругада и синдром удлиненного QT и др.
У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом при регистрации ЭКГ было показано, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия отмечаются в 75-80% случаев, в то время как брадиаритмии, по-видимому, вносят незначительный вклад в развитие ВСС. Приблизительно в 5-10% случаев ВСС происходит без наличия коронарной болезни сердца или застойной сердечной недостаточности.
Частота ВСС, отмечаемая в странах Запада, примерно одинакова и варьирует от 0.36 до 1.28 на 1000 жителей в год.
Каковы методы профилактики внезапной сердечной смерти?
Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями направлено на профилактику или купирование аритмии. Варианты лечения на сегодняшний день включают:
терапию антиаритмическими препаратами (ААП) III класса;
радиочастотную абляцию проводящих путей сердца;
вживление имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).
Роль амиодарона и других антиаритмических препаратов III класса заключается в профилактике возникновения аритмии. Однако если эпизоджелудочковой тахикардииилифибрилляции желудочковразвился в период приема ААП, препарат не в состоянии купировать аритмию. Толькоимплантированный кардиовертер-дефибриллятор или импользованиенаружного дефибриллятора врачами-реаниматологами может купироватьжизнеугрожающую тахикардию.
Таким образом, единственным методом лечения, способным предотвратить внезапную сердечную смерть при жизнеугрожающей аритмии, является терапия с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Показано, что ИКД эффективны на 99% в прекращении жизнеугрожающих аритмий и, тем самым, в предотвращении внезапной сердечной смерти.
Было показано, что ИКД снижают общую смертность (от всех причин) на 31% среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих фракцию выброса < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.
ВНИМАНИЕ! Если на ваших глазах человек внезапно потерял сознание, при этом отсутствует самостоятельное дыхание и пульсация магистральных артерий (на шее, в паховой складке) не определяется, срочно приступайте к реанимационным мероприятиям:
Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого:
больного нужно уложить на ровную твердую поверхность и максимально запрокинуть ему голову.
для улучшения проходимости дыхательных путей из ротовой полости нужно извлечь съемные зубные протезы или иные инородные тела. В случае рвоты, голову больного поверните набок, а содержимое из полости рта и глотки удалите при помощи тампона (или подручных средств).
Проверьте наличие самостоятельного дыхания.
Если самостоятельного дыхания нет, начните искусственную вентиляцию легких. Больной должен лежать в описанной ранее позе на спине с резко запрокинутой кзади головой. Позу можно обеспечить подкладыванием под плечи валика. Можно удерживать голову руками. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав губы ко рту, делает глубокий выдох, т.е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. Чтобы воздух не выходил через нос реанимируемого, зажмите его нос пальцами. Затем оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. За это время грудная клетка больного спадается - происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь вдувает воздух в рот больного. Из гигиенических соображений, лицо больного перед вдуванием воздуха можно прикрыть платком.
Если на сонной артерии отсутствует пульс, искусственную вентиляцию легких обязательно нужно сочетать с проведением непрямого массажа сердца. Для проведения непрямого массажа расположите руки одну на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на срединной линии и на 2 пальца выше мечевидного отростка. Не сгибая рук и используя собственную массу тела, на 4-5 см плавно смещайте грудину к позвоночнику. При этом смещении происходит сдавление (компрессия) грудной клетки. Проводите массаж так, чтобы продолжительность компрессий была равной интервалу между ними. Частота компрессий должна составлять около 80 в минуту. В паузах руки оставляйте на грудине больного. Если Вы проводите реанимацию в одиночестве, проделав 15 компрессий грудной клетки, сделайте подряд два вдувания воздуха. Затем повторите непрямой массаж в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
Не забывайте постоянно контролировать эффективность Ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, если у больного розовеет кожа и слизистые оболочки, сузились зрачки и появилась реакция на свет, возобновилось или улучшилось спонтанное дыхание, появился пульс на сонной артерии.
Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия бригады скорой помощ

Мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца. Роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов выполняет АВ-узел (в норме атриовентрикулярный узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть импульсов достигает желудочков, при этом их сокращение происходит нерегулярно, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма.

Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта . Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.
Как пациент ощущает появление мерцательной аритмии?

Появление мерцательной аритмии сопровождается резким учащением частоты сердечных сокращений, что может сопровождаться внезапным ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, общей слабостью, нехваткой воздуха, одышкой, чувством страха, болями в груди. Иногда этот приступ проходит быстро (в течение нескольких секунд или минут), без приема лекарств или других медицинских мероприятий. Однако очень часто сердцебиения самостоятельно не проходят, могут длиться достаточно долго (часы, сутки) и требуют обращения за медицинской помощью.

Каковы факторы риска мерцательной аритмии?
Возраст. С возрастом могут происходить электрические и структурные изменения в предсердиях, что способствует развитию фибрилляции предсердий.

Примечание. …
Органические заболевания сердца, в том числе пороки сердца, перенесенные операции на открытом сердце, увеличивают риск развития фибрилляции предсердий.
Другие хронические заболевания. Заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония и другая патология могут способствовать фибрилляции предсердий.
Алкоголь является известным «стартером» приступов фибрилляции предсердий.
Каковы методы диагностики мерцательной аритмии?
Регистрация электрокардиограммы.

Холтеровское мониторирование - круглосуточная регистрация электрокардиограммы при обычном режиме жизнедеятельности пациента.
Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) - разновидность Холтеровского мониторирования - портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.
Эхокардиография - ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца.
Каковы методы лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?
Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер.

Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать (особенно, если это первое появление аритмии в Вашей жизни). Для этого используются медикаментозные или электрические методы восстановления ритма. Тактика определяется продолжительностью, выраженностью клинических проявлений аритмии, органической патологией сердца, предполагаемой причинолй аритмии.
Если у Вас развилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безрезультатными или удержание нормального синусового ритма бесперспективно), необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

Каковы методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий?
Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются Новокаинамид (внутрь и внутривенно) и Хинидин (внутрь). Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются Кордарон (внутрь и внутривенно) и Пропанорм (внутрь).

Применение Анаприлина, Дигоксина и Верапамила для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных (уменьшение одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений).
Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза), к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).
ВНИМАНИЕ! Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий - срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать Варфарин (для снижения свертываемости крови) в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием Варфарина необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.

После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты (Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон) для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

Какие лечебные мероприятия проводятся при постоянной форме фибрилляции предсердий?
Если у Вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов. Первую задачу поможет решить постоянный прием Дигоксина, адреноблокаторов (Эгилок, Атенолол, Конкор), антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем) или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием Варфарина под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).

Существуют ли методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?
Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.

Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной аблации АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущае

Синдром слабости синусового узла

Чем обусловлен синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле - главной «электростанции» сердца - или нарушением проведения возбуждения в предсердиях. При этом наблюдается редкий ритм или паузы в работе сердца.
Примечание. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Каковы клинические проявления синдрома слабости синусового узла?
При этом виде нарушения ритма сердца обычно беспокоят:
общая слабость;
головокружение ;
дышка;
быстрая утомляемость.
При выраженной брадикардии появляются:
эпизоды потемнения в глазах;
состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

Каковы методы диагностики синдрома слабости синусового узла?
Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.
Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.
Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.
В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление пауз в работе сердца. К ним относятся:
чреспищеводная стимуляция сердца
тилт - тест.

Каковы методы лечения синдрома слабости синусового узла?
Имплантация постоянного электрокардиостимулятора - единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла являются:
наличие клинических проявлений брадикардии (одышка , головокружения, обмороки);
частота сердечных сокращений < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
паузы (остановка синусового узла) более 3 секунд.

Экстрасистолия

Экстрасистолы - это преждевременные сокращения сердца (extra - «над»). Известно, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной «электростанцией» является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой. Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз , интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий. В зависимости от места возникновения, экстрасистолии разделяются на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Единичные экстрасистолы (до 5 в минуту) не опасны для жизни, тогда как частые, парные и групповые желудочковые являются неблагоприятным признаком.
Лечение пациентов с экстрасистолией, в первую очередь, направлено на терапию основного заболевания или состояния, приведшего к ее развитию (лечение инфаркта миокарда , коррекция водно-солевого обмена и т.д.). Во многих случаях экстрасистолия может быть устранена при изменении стиля жизни пациента: ограничении или прекращении употребления кофеин-содержащих напитков, отказе от курения, ограничении употребления алкоголя и стрессовых ситуаций. Редкая экстрасистолия, случайно выявленная при обследовании и не сопровождающаяся клиническими проявлениями, медикаментозного лечения не требует (!). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более 50 экстрасистол в час), носит групповой характер, а также тяжело переносится больным, необходимо принимать специальные антиаритмические препараты (Атенолол, Аллапинин, Пропанорм, Этацизин, Соталекс, Кордарон).
ВНИМАНИЕ! Длительный прием Аллапинина, Этацизина и Пропанорма опасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда .
Частая желудочковая экстрасистолия также может быть устранена методом радиочастотной аблации проводящих путей сердца

Симптомы аритмии

Есть определенные различия между симптомами брадикардии (редкого ритма) и тахикардии (частого ритма).
Какими симптомами сопровождается брадикардия?
При редком ритме сердца наблюдаются следующие симптомы;
общая слабость;
головокружение ;
одышка ;
потемнение в глазах;
быстрая утомляемость;
состояние близкое к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).
ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) - «шел-шел - пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».
Примечание. Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.
Какими симптомами сопровождается тахикардия?
При частом ритме сердца наблюдаются следующие симптомы:
Ощущение учащенного сердцебиения;
Одышка;
Общая слабость;
Быстрая утомляемость.
ВНИМАНИЕ! Некоторых виды тахикардии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) могут приводить к клинической смерти и требуют незамедлительной реанимации (дефибрилляции).

Причины аритмии сердца

В стройной работе проводящей системы сердца могут возникнуть следущие проблемы:
нарушение образования импульса в одном из «звеньев» проводящей системы сердца: чрезмерная (патологическая) активность - это экстрасистолия, некоторые наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
нарушение или особенности проведения импульса в одном из участков проводящей системы сердца: атриовентрикулярная блокада , трепетание предсердий.

Возникновение аритмии

Возникновению аритмии могут способствовать:
эндокринные нарушения: повышение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и надпочечников (адреналин), падение уровня сахара в крови.
нарушение водно - солевого обмена (изменение уровня калия, натрия, кальция, магния в крови).
нарушение кислотно-щелочного баланса (изменение уровня кислорода и углекислого газа в крови).
интоксикации (алкоголь, курение, наркотики, побочные действия лекарств).
атеросклероз .
пороки сердца
Примечание: атеросклероз - проявляется в сужении сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и сердца.

Аритмия сердца — это заболевание, которое сопровождается патологическими отклонениями от нормальной частоты сердечных сокращений. Причины развития этого заболевания могут быть различные, как и симптоматика ее проявления. Именно по этой причине приступать к лечению аритмии сердца можно только после проведения тщательного обследования всего организма и определения того фактора, который привел к прогрессированию этого заболевания.

Многих пациентов волнуют вопросы о том, какова вероятность развития различных осложнений после перенесенного заболевания, чем опасна аритмия и, главное, можно ли умереть при такой патологии.

Конечно, аритмия сердца является серьезным заболеванием, которое может привести к тромбоэмболическим осложнениям, а также перейти в хроническую форму сердечной недостаточности. Все это пугает пациентов и заставляет полностью пересмотреть свой образ жизни и любимые привычки, определить для себя, чем можно заниматься и как жить дальше.

Можно ли заниматься спортом?

Ни для кого не секрет, что активные занятия спортом оказывают значительное влияние на количество сердечных сокращений. Разрешается заниматься спортом при диагностировании различных сердечных заболеваний, главное — это не переусердствовать и вести контроль за своим самочувствием.

Главным принципом в этой ситуации является не перенапряжение своего тела, а также разумные дозировки нагрузки в зависимости от формы аритмии сердца. Одним из видов оздоровительной физкультуры является бег трусцой, который сочетает в себе несколько оздоровительных свойств:

Бег оказывает благоприятное воздействие на сердечнососудистую систему, а, в частности, на такие мелкие сосуды, как капилляры, венулы и артериолы. Любой человек должен периодически бегать, иначе в организме нарушиться процесс подачи крови к различным тканям и разовьется атрофия капиллярных сосудов.

Бег, который носит оздоровительный характер, помогает открыть спаявшиеся капилляры. Кроме этого, он способствует прорастанию новых капилляров в пораженные участки, что играет немаловажную роль.
Бег трусцой поддерживает ровную и умеренную работу сердца, при этом такой вид физической активности доступен каждому.

Алкоголь при аритмии

Уже давно сложилось уверенность в том, что алкоголь употреблять не рекомендуется ни в каком количестве, поскольку он оказывает негативное воздействие на работу сердца. Алкоголь приводит к развитию тяжелых последствий, причиной которых является нарушение ритма сердечной деятельности.

Медицинская статистика утверждает, что алкоголь провоцирует развитие сердечной аритмии на 100%. Одной из самых распространенных патологий сердца, развивающихся по этой причине, является мерцательная аритмия сердца. Алкоголь и сердце являются противоречивыми вещами, хотя многие больные убеждены в обратном. Алкоголь оказывает отрицательное влияние на организм человека:

Доказано, что алкоголь даже в незначительном количестве приводит к тому, что наблюдается рассогласование работы сердца и нервной системы.
Употребление спиртных напитков при наличии проблем с сердцем повышает риск развития различных осложнений в несколько раз.
Алкоголь оказывает стимулирующее воздействие на повышение возбудимости миокарда, учащают сердцебиение и повышают артериальное давление.

Всем известно, употребляя алкоголь, человек краснеет и это является следствием расширения сосудов. Сердце тоже считается сосудом, но его расширение не может произойти в условиях недостаточного питания. В результате алкоголь приводит к инфарктам миокарда, прогрессированию ишемической болезни и даже к летальному исходу.

Алкоголь вызывает нарушение ритма сердечной деятельности и это особенно заметно в момент выхода из запоя, когда в организме наблюдается скопление метаболитов. Именно под воздействием этих производных неполного окисления этилового спирта и наступает летальный исход независимо от возрастной категории пациента.

Алкоголь абсолютно противопоказан людям с заболеванием сердечно-сосудистой системы, а разговоры о благоприятном воздействии на организм небольшого количества вина являются просто мифом.

Кофе и аритмия

повышению артериального давления;
учащению сердцебиения.

Именно на основании этих фактов многие уверены в отрицательном влиянии кофе на сердечнососудистую систему. Его употребление категорически запрещали людям с различными заболеваниями, в том числе и с проблемами ритма сердца.

Исследования подтвердили, что кофе не вызывает повышение артериального давления после введения кофеина в организм человека и его можно употреблять людям с различными заболеваниями.

Кроме этого, кофе не является причиной развития желудочковой аритмии у тех больных, которые перенесли инфаркт миокарда. Употребление кофе не привело к нарушению работы сердечнососудистой системы у тех людей, у которых диагностирована аритмия, и кто живет с ней на пр
отяжении длительного времени. Именно поэтому запрет на употреблении кофе, а также продуктов и напитков с кофеином, является совершенно бессмысленным.

Несмотря на утверждение того, что кофе приводит к нарушениям работы сердца, его можно пить при таких заболеваниях. Сколько же кофе можно употреблять, чтобы не подвергать свое здоровье опасности?

пить кофе разрешается в небольшом количестве;
большие дозы кофе приводят к постепенному истощению нервных клеток, поэтому пить этот напиток лучше всего без фанатизма;
для снижения возможного эффекта от кофе его можно пить его со сливками или молоком.

Аритмия сердца является серьезным заболеванием, прогрессирование которого в организме может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому больным с такой патологией необходимо внимательно пересмотреть свой образ жизни, выделив в нем положительные и отрицательные стороны и решить, как жить с этим заболеванием.

Занятия любым видам спорта можно проводить после консультации со своим лечащим врачом, а степень дозировки физических упражнений будет зависеть от формы сердечного заболевания и степени его выраженности.

Артериальную гипертензию можно назвать заболеванием, которое сказывается на работе всех внутренних органов, и репродуктивная система не исключение.

Интимное здоровье дает мужчине ощущение полноценности и продлевает жизнь, что подтверждено рядом исследований. При наблюдении за мужчинами в возрасте 45-60 лет было отмечено, что 10-летняя общая смертность определенно ниже среди лиц, которые ведут активную половую жизнь (2 и более раза в неделю).

А прекращение половой жизни в возрасте до 70 лет существенно увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Повышенное давление хоть и опосредовано, но влияет на потенцию. К тому же некоторые антигипертензивные лекарства, которые следует принимать постоянно, могут изменять половое влечение и ослаблять эректильную функцию.

Принципы воздействия препаратов от АД на организм

Прежде чем выяснять, влияют ли таблетки от гипертонии на потенцию, следует разобраться в их механизме действия.

Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов, которые назначаются пациентам в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и некоторых других факторов.

Причем для лечения гипертензии может использоваться комбинация из двух, трех и более препаратов.

Антигипертензивное действие лекарств от гипертонии различное, поэтому лечение должно подбираться врачом в индивидуальном порядке:

	Снижают частоту и силу сердечных сокращений, а также склонность к . Это способствует выбросу в сосудистое русло меньшего количества крови и снижает давление.
Антагонисты кальция	Блокируют рецепторы Са в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к их расслаблению и снижению давления.
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	Уменьшают образование почками особого вещества ангиотензина, которое обладает сосудосуживающим действием. Как следствие, сосуды расширяются и гипертензия устраняется.
Сартаны	Блокируют рецепторы к ангиотензину на сосудах, что также препятствует повышению давления. Ингибиторы АПФ и сартаны являются взаимозаменяемыми средствами и практически не назначаются в комбинации друг с другом.
	Увеличивают выведение жидкости почками, в результате чего уменьшается объем периферической крови и оказывается антигипертензивное действие.
Антигипертензивные средства центрального действия	Являются дополнительной группой для лечения гипертонии и используются в комбинациях с вышеописанными препаратами. Они оказывают свое действие на уровне головного мозга и путем воздействия на сосудистые рецепторы.

Следует обратить внимание на одно важное заблуждение. Некоторые считают, что антигипертензивные препараты нужно периодически менять. Это мнение непросто затрудняет лечение гипертензии, но и может привести к развитию резистентной АГ (которая не поддается лечению комбинацией из 3-4 препаратов).

Антигипертензивный препарат подбирается индивидуально, после чего корректируется его доза. Если на 1-2 лекарствах давление держится ниже 139/89 мм.рт.ст., то менять препарат не нужно. В случаях, когда не удается достигнуть этих результатов, препараты меняются или добавляются новые.

Связь гипертонии и потенции

Как связаны гипертония и потенция у мужчин? Для понимания этого следует разобраться в механизме возникновения эрекции.

Во время возбуждения полости полового члена (пещеристые тела) наполняются кровью. Эластичные сосуды поддерживают стойкость эрекции в течение определенного времени, после чего осуществляется постепенный отток крови. В норме это происходит после эякуляции.

Артериальная гипертензия нарушает эластичность сосудов и приводит к плохой наполняемости пещеристых тел кровью. То есть гипертония нарушает способность сосудов сжиматься и разжиматься когда это необходимо. Это способствует тому, что половой орган становится вялым и эрекция быстро проходит.

Гипертония и потенция могут развиваться еще по причине образования в сосудах атеросклеротических бляшек. Тогда снижение потенции появляется не из-за повышенного давления, а в качестве самостоятельного проявления атеросклероза.

Проблемы с эрекцией возникают не у всех гипертоников. Чаще таковые отмечаются у длительно болеющих пациентов с неконтролируемой гипертензией и низкой приверженностью к (отказ от регулярного приема ). А коррекция образа жизни (прекращение , ), рекомендуемая лицам с артериальной гипертензией, способствует не только снижению кровяного давления, но и улучшению эректильной функции.

Здесь следует отметить, что гипертония не всегда является причиной импотенции. Возможно, у пациента имеются другие заболевания, которые и привели к эректильной дисфункции.

Что вызывает импотенцию

Не все лекарства от гипертонии способствуют импотенции.

В одних группах антигипертензивных лекарств имеются средства, по-разному влияющие на эрекцию. Нельзя сказать, что, к примеру, все бета-блокаторы и диуретики снижают потенцию.

Из-за высокого распространения артериальной гипертензии в последние годы было проведено много крупных исследований, посвященных исследованию вопроса: влияют ли таблетки от гипертонии на потенцию? Оказалось, что среди антигипертензивных средств есть такие, которые повышают, понижают эректильную функцию и не влияют на нее.

Влияние бета-блокаторов на эрекцию	Ранее существовало мнение, что все бета-блокаторы приводят к импотенции. Однако это утверждение не подтверждено какими-либо клиническими исследованиями. Вместо этого были отмечены интересные эффекты пропранолола. Оказалось, что препарат несколько удлиняет время, необходимое для возбуждения, но взамен продлевает половой акт. С другой стороны, пропранолол показал и нежелательное воздействие на эрекцию. В исследовании принимали участие юноши с гипертонией (бета-блокаторы хорошее средство для лечения гипертензии молодых). Оказалось, что препарат оказывает антиандрогенное действие. То есть он уменьшает в крови уровень мужских половых гормонов и повышает количество эстрогенов. После отмены препарата гормональный фон приходил в норму. Проводилось сравнение атенолола (бета-блокатор) и лизиноприла (ингибитор АПФ). В группе атенолола частота половых актов практически в 2 раза снизилась после первого месяца лечения и на 10% уменьшилась через 4 месяца. В группе лизиноприла через месяц наблюдались такие же результаты, но после 4 месяцев приема препарата половая активность мужчин не только вернулась к норме, но и несколько повысилась. Применение высокоселективного (избирательного) бета-блокатора метопролола в течение 4 месяцев не влияло на потенцию. Бета-блокатор бисопролол, напротив, улучшал эрекцию благодаря тому, что усиливал кровоток в артериях, наполняющих половой орган кровью. Интересные данные были получены при исследовании высокоселективного бета-блокатора небиволола. Наблюдение было проведено за 30 мужчинами в возрасте 32-60 лет. Все они в течение четырех месяцев принимали Небиволол. Наряду с хорошим антигипертензивным эффектом, препарат улучшал потенцию практически на 20%.
Диуретики и эректильная функция	есть такое мнение, что все мочегонные снижают эректильную функцию из-за того, что выводят жидкость из организма, уменьшая наполнение пещеристых тел; это утверждение смешное, потому что страшно представить, насколько должен быть обескровлен организм, чтобы в нем не было ресурса для наполнения пещеристых тел; в то же время некоторые мочегонные могут снижать потенцию, но причина этому другая; при исследовании воздействия на потенцию диуретиков было отмечено, что частота половых актов в группах, принимающих мочегонное и плацебо, не отличались; однако проведенное после этого исследование хлорталидона показало, что этот диуретик все же снижает потенцию.
Препараты, повышающие потенцию	при исследовании сартанов, было отмечено, что валсартан повышает сексуальную активность у мужчин; аналогичные данные были получены и касательно лосартана; при этом повышение потенции при гипертонии наблюдалось лишь у лиц, которые ранее жаловались на нарушение этой функции; в вот мужчины с нормальной эрекцией не отметили каких-либо изменений на фоне лечения сартанами.

Напоследок следует отметить, что выбор препарата всегда должен оставаться за врачом. Сохранность половой функции важна для психологического состояния мужчины.

Поэтому если на фоне приема какого-либо препарата отмечается снижение потенции или полового влечения, следует сообщить об этом доктору и поднять вопрос о смене лекарства.