Obesità costituzionalmente esogena nei bambini. Obesità alimentare-costituzionale

L'obesità nutrizionale è caratterizzata da un aumento del livello di accumulo di tessuto adiposo. La patologia può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. È classificato in base alla causa della sua comparsa e al grado di progressione. Cercheremo di capire più in dettaglio cos'è l'obesità nutrizionale, i fattori che ne provocano la comparsa, i sintomi e il trattamento in questo articolo.

L'obesità costituzionale è strettamente correlata ai disordini metabolici nel corpo. Il suo sviluppo è facilitato da un basso livello di attività fisica e da malattie degli organi interni.

Quando una quantità eccessiva di carboidrati entra nel corpo, non è in grado di utilizzare quella quantità di calorie e ciò provoca un aumento di peso in eccesso.

Le persone con obesità costituzionale esogena di 1° grado di solito non presentano alcun disturbo; i chili in più compaiono gradualmente. C'è un aumento primario di peso in eccesso - è provocato dalla mancanza di un'adeguata attività fisica e secondario - il suo sviluppo è associato a una violazione della capacità funzionale del sistema nervoso centrale.

Il vantaggio dell'obesità di origine costituzionale alimentare è che una persona, se lo desidera, può liberarsi del peso in eccesso con l'aiuto della nutrizione dietetica e seguendo tutte le raccomandazioni degli specialisti. Il codice ICD 10 per l’obesità nutrizionale è E66.

Cause

Può essere di origine esogena ed endogena.

Le ragioni esterne includono:

eccesso di cibo costante;
mangiare quantità eccessive di cibi ricchi di carboidrati e grassi;
mancato rispetto della dieta;
stile di vita inattivo.

I fattori endogeni sono:

malattie accompagnate da disturbi metabolici (ad esempio il diabete);
squilibrio ormonale.

Il gruppo a rischio comprende rappresentanti della metà più debole dell'umanità, in particolare le donne incinte, le donne che allattano e coloro che stanno attraversando l'inizio della menopausa.

Sintomi

L’obesità alimentare-costituzionale può causare:

aumento della pressione sanguigna;
disfunzione degli organi interni;
la comparsa di mancanza di respiro;
produrre quantità eccessive di sudore;
la comparsa di complessi sull'aspetto del tuo corpo;
formazione di diabete mellito di tipo II;
aumento di peso;
aumento del girovita.

In assenza di una risposta adeguata a tali cambiamenti, i sintomi aumenteranno. Successivamente si osserva lo sviluppo di gravi complicazioni, disturbi mentali e una diminuzione della qualità della vita.

Fase I e II

In genere, questi pazienti non avvertono molto disagio, quindi non hanno fretta di cercare aiuto medico. Considerano l'eccesso di peso un difetto estetico e in nessun caso una malattia.

I pazienti con obesità di stadio 2 possono provare a perdere peso da soli seguendo le regole dietetiche e aumentando l’attività fisica.

Fasi III e IV

In questa fase si osservano cambiamenti nella struttura e nel funzionamento degli organi interni. La pressione sanguigna inizia ad aumentare più spesso, di conseguenza il muscolo cardiaco soffre e il funzionamento dei polmoni e del fegato viene interrotto. Ai pazienti può essere diagnosticato il diabete, vene varicose e problemi articolari.

L'esecuzione dell'esercizio fisico è accompagnata da un rapido aumento della mancanza di respiro. Qualsiasi tentativo da parte di pazienti con il terzo stadio della patologia di perdere peso finisce con un fallimento.

Tipi di obesità

L'obesità costituzionale viene solitamente divisa in base alla posizione dei depositi di grasso e si divide in:

Tipo Android: nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticato nei rappresentanti della metà più forte dell'umanità. Il grasso si accumula nella zona addominale e sotto le ascelle. Questo tipo di malattia ha un sottotipo: obesità addominale, caratterizzata dall'accumulo di depositi di grasso solo nella zona addominale e attorno agli organi interni.
Ginoide. Questo tipo di obesità è tipico delle donne; il grasso si deposita sulle cosce e sul basso ventre;
Misto. C'è un aumento della quantità di strato di grasso in tutto il corpo.

Se si verificano squilibri ormonali, è possibile diagnosticare l'obesità del tipo del sesso opposto.

Regole per determinare il BMI

Per valutare correttamente la situazione e scoprire il grado di obesità, è necessario un approccio individuale per ciascun paziente.

Prima di tutto, devi determinare il tuo indice di massa corporea; questo non è difficile da fare:

per prima cosa determiniamo l’altezza della persona in metri e la eleviamo al quadrato;
Determina il peso corporeo e dividilo per il numero risultante.

Una variante della norma è considerata un indicatore che non andrà oltre tali valori - 18,5 - 24,9. In una situazione del genere, il rischio di problemi di salute è pari a zero.

Se l'indicatore è compreso tra 25 e 29,9 ciò indica sovrappeso. Si osserveranno disturbi nel funzionamento del corpo quando viene superata la soglia di 27 unità.

Un BMI compreso tra 30 e 34,9 indica obesità di primo grado, tra 35 e 39,9 indica obesità di secondo grado. Questa situazione richiede un trattamento serio. Un indicatore superiore a 40 unità indica obesità di 3 ° grado, le persone avranno una figura intera e si osserverà la presenza di malattie secondarie.

L'obesità di livello 4 è indicata da un indicatore superiore a 50 unità. Il quarto stadio della patologia è caratterizzato da un decorso grave e da gravi problemi di salute.

Misure terapeutiche

È vietato curare da soli l'obesità costituzionale, ciò è spiegato dal fatto che non è affatto facile da affrontare e avrai bisogno dell'aiuto di uno specialista. Condurrà un esame completo del paziente, farà la diagnosi corretta e prescriverà un regime terapeutico adeguato.

Cibo dietetico

A causa del fatto che l'obesità nutrizionale e costituzionale di solito provoca il mancato rispetto delle regole dell'alimentazione razionale, è necessario iniziare la lotta contro di essa da questo punto.

la dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di proteine e fibre;
è necessario limitare l'uso del sale da cucina, è meglio sostituirlo con sale marino e sale da cucina dopo la cottura;
i piatti dovrebbero essere cotti al vapore o bolliti;
è necessario limitare la quantità di grassi nella dieta;
devi mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
la preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura;
Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di kefir magro;
Devi cenare 3-4 ore prima di andare a dormire.

È vietato consumare prodotti fast food, cibi grassi, cibi affumicati, cibo in scatola, bevande contenenti alcol e gassate. Sarà utile effettuare giorni di digiuno; si consiglia di farlo 3-4 volte al mese.

Esercizio fisico

L'educazione fisica per l'obesità alimentare-costituzionale è necessaria per stimolare i processi metabolici nel corpo. Per ogni persona che soffre di obesità dovrebbe essere sviluppato un programma di allenamento speciale.

Cammina, soprattutto per le persone che non hanno mai fatto attività fisica in precedenza. Inizia a camminare a passo lento; saranno sufficienti 20 minuti al giorno. Nel tempo è necessario un aumento graduale del ritmo e della durata.
Correre. Questa attività è più adatta alle persone che soffrono di obesità di stadio I-II. Si inizia con distanze brevi, alternando corsa e camminata.
Andare in bicicletta. Questa attività può essere alternata alla corsa e alla camminata.
Sciare.
Gioca a giochi attivi all'aria aperta, potrebbe essere calcio, pallavolo, basket.

I complessi di terapia fisica dovrebbero alternarsi durante il giorno, anche la loro durata è varia, può variare da 5 minuti a un'ora. Gli esercizi di fisioterapia più efficaci sono gli esercizi con attrezzi, manubri o sulla spalliera.

Farmaci

Si prega di notare che è vietato assumere autonomamente qualsiasi farmaco per l'obesità nutrizionale-costituzionale. Il loro utilizzo è considerato giustificato solo se 2 mesi di dieta e attività fisica non hanno portato il risultato desiderato.

L'obesità esogena viene trattata con farmaci vietati in molti paesi, questi possono essere:

Meridia;
Sottile;
Lindax;
Sibutramina;
Linea d'oro.

I farmaci elencati influenzano l'ipotalamo, vale a dire i centri di saturazione. Inoltre, hanno un effetto antidepressivo e regolano l’appetito. I medici utilizzano tali farmaci in casi estremi, perché causano gravi complicazioni ed effetti collaterali.

Il giusto atteggiamento mentale

La riabilitazione psicologica si basa sul cambiamento delle abitudini comportamentali e alimentari del paziente. Un esempio di tale trattamento è la terapia in un sanatorio in combinazione con alimentazione dietetica, fisioterapia ed esercizio fisico.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, la motivazione è considerata un punto importante.

Complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, l’obesità progredisce e può causare lo sviluppo di complicazioni come:

carenza di androgeni;
infertilità;
dolore alle fibre muscolari e alle ossa;
affaticabilità rapida;
aumento della pressione sanguigna;
squilibrio ormonale;
disturbi del sistema cardiovascolare;
resistenza all'insulina;
disturbi metabolici;
dispnea;
fegato e cuore grassi;
oncologia;
malattie dell'apparato digerente;
disturbi psicosociali;
diabete.

Quindi abbiamo scoperto cos'è l'obesità nutrizionale e quali metodi possono essere utilizzati per combatterla. Non è un segreto che prevenire una malattia sia più facile che curarla, motivo per cui la prevenzione dell'obesità, che consiste in una corretta alimentazione e attività fisica, è molto importante.

Nella medicina moderna, è consuetudine classificare l'obesità in primaria (semplice o alimentare-costituzionale, esogena-costituzionale) e secondaria, che si verifica a seguito di uno squilibrio ormonale e di un danno al sistema nervoso centrale. La forma nutrizionale-costituzionale più diffusa (primaria, semplice), rappresenta oltre il 75% dei casi di obesità. Il meccanismo dell'obesità primaria è l'eccesso di contenuto calorico del cibo consumato, che provoca l'interruzione di tutte le fasi del metabolismo nel corpo.

Evidenziare periodi di età più critici in termini di sviluppo dell’obesità nutrizionale– prima infanzia, adolescenza, gravidanza e allattamento (allattamento), menopausa. Ma non è tanto una questione di età quanto di apporto calorico in eccesso con una scarsa attività fisica. Questa comprensione delle cause dell'obesità ci porta alla conclusione naturale che la sua prevenzione risiede in una dieta equilibrata e in una maggiore attività fisica. In Russia il sovrappeso viene riscontrato nel 50% della popolazione, mentre l’obesità vera e propria nel 26%. L’obesità sta progredendo tra i residenti urbani e rurali di tutte le età. La dieta è dominata da grassi animali e carboidrati con una carenza di fibre e oli vegetali.

L'obesità alimentare-costituzionale deve essere considerata una malattia con gravi alterazioni dei processi metabolici ed enzimatici che modificano il rapporto tra sintesi e disgregazione dei grassi a causa del costante apporto di energia in eccesso all'organismo. Con questo tipo di obesità, il grasso si deposita nel torace, nel bacino e nei fianchi nelle donne e nell'addome negli uomini. Con l’obesità grave, queste differenze scompaiono.

Esistono quattro gradi di obesità

I grado – sovrappeso dal 15 al 29%
II grado – sovrappeso dal 30 al 49%
III grado – sovrappeso dal 50 al 100%
IV grado – eccesso ponderale superiore al 100%

Le condizioni e i reclami dei pazienti obesi dipendono dal grado e dalla durata dell'obesità, dal grado di compromissione dello stato funzionale di organi e sistemi. Inizialmente si tratta di disturbi quali debolezza, malessere, mal di testa, palpitazioni, mancanza di respiro, sudorazione, gonfiore, stitichezza, gonfiore e dolori articolari. In futuro, ipertensione arteriosa, aterosclerosi, malattia coronarica, sindrome dell'apnea notturna, disfunzione riproduttiva, diabete di tipo 2, malattie muscolo-scheletriche.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi che confermano che la sazietà alimentare innesca complessi processi ormonali associati ad emozioni positive. Quando mancano le emozioni positive nella vita di tutti i giorni, le persone usano il cibo come mezzo compensativo per creare piacere. L'eccesso di cibo regolare è diventato una fonte di emozioni positive per molti.

La presenza di obesità e il suo grado possono essere valutati mediante

Obesità costituzionale alimentare (nutrizionale) o esogena, malattia di Pickwick.

Questa forma di obesità è la più semplice. Si sviluppa a causa dell'eccesso di cibo, della bassa attività fisica (inattività fisica), soprattutto in presenza di un'ereditarietà corrispondente. La probabilità di obesità aumenta durante il periodo di cambiamenti disormonali negli adolescenti, durante la gravidanza, l'allattamento al seno e la menopausa. Ciò include anche l’obesità psicogena (indotta dallo stress), quando una persona non controlla la quantità di cibo assunto.

Questa forma di obesità è caratterizzata principalmente da sintomi soggettivi e non è accompagnata da cambiamenti evidenti nello stato del sistema neuroendocrino, ma crea ostacoli nella regolazione del metabolismo. Questa forma di obesità è la più semplice. L'abitudine di mangiare troppo si forma per vari motivi, uno dei quali è la vita familiare. Ad esempio, c'è una tradizione in famiglia che mangia molto e abbondantemente, indipendentemente dalla sensazione di fame. Un bambino nato in una famiglia del genere inizialmente resiste istintivamente al consumo eccessivo di cibo, ma gradualmente, sotto la pressione dei suoi genitori, si abitua a mangiare troppo. In futuro inizierà a fare lo stesso nei confronti dei suoi figli.

Oppure prendiamo l’eccesso di cibo psicogeno (stress). Una persona esposta allo stress cerca istintivamente il piacere. Anche il cibo è una sorta di piacere, ed è quello più facilmente accessibile. Inoltre, vari prodotti dolciari, caramelle e cioccolato contribuiscono alla produzione dell '"ormone della gioia" nel corpo. E più forte è lo stress, più attivamente una persona si sforza di "divorarlo", perché a livello istintivo è abbastanza comprensibile che il desiderio di una persona di ricevere emozioni positive dopo aver sofferto di stress.

Cosa succede nel corpo quando mangi troppo cibo

Se la quantità di cibo che entra nell'organismo non corrisponde al suo fabbisogno energetico, il grasso alimentare (dietetico) non viene scomposto e non viene utilizzato per coprire i costi energetici dell'organismo, ma si deposita sotto forma di tessuto adiposo, poiché è energeticamente più redditizio utilizzare i carboidrati come “carburante”.

Normalmente, la velocità di deposito del grasso nel tessuto adiposo è uguale alla velocità della sua estrazione (mobilizzazione) dal tessuto adiposo e il grasso mobilitato viene utilizzato principalmente per coprire i costi energetici del corpo.

Con l'obesità, la mobilitazione del grasso dal tessuto adiposo sottocutaneo avviene molto più lentamente, a causa dell'inibizione dell'attività degli enzimi che eseguono questo processo. Il corpo è, per così dire, "sovraccarico" di grassi nutrizionali. Di conseguenza, la quantità e la composizione dei grassi nel sangue cambiano, mentre aumenta la frazione di particelle grasse contenenti colesterolo nella forma più incline a depositarsi nelle pareti dei vasi sanguigni.

In precedenza, si credeva che la base dell'obesità nutrizionale fosse l'eccesso del valore energetico del cibo consumato rispetto al dispendio energetico del corpo. È ormai fermamente dimostrato che non è importante solo la quantità di cibo consumato, ma anche lo squilibrio dei nutrienti essenziali, in particolare l'aumento della percentuale di grassi nella dieta.

Tra tutti i nutrienti, i grassi hanno il valore energetico più elevato e sono i più difficili da scomporre. Inoltre, il destino dei grassi nutrizionali nel corpo umano è diverso a seconda dei momenti della giornata. È noto che l'insulina svolge il ruolo principale nell'assorbimento dei grassi assorbiti nel sangue dai tessuti corporei. L'intensità della secrezione di questo ormone varia durante il giorno: il suo massimo si verifica di notte, mentre il suo minimo durante il giorno. Allo stesso tempo, l'estrazione del grasso dal tessuto adiposo è regolata dal sistema nervoso simpatico, principalmente dall'adrenalina. L'attività del sistema nervoso simpatico è massima durante il giorno e minima durante la notte.

Pertanto, il cibo consumato durante il giorno viene convertito in grasso in misura molto piccola e immagazzinato nel tessuto adiposo. La deposizione principale di grasso nel tessuto adiposo avviene durante la notte. Pertanto, tutti i nutrizionisti consigliano di limitare i pasti serali a 18 ore.

Anche il metabolismo dei carboidrati nell'obesità alimentare subisce cambiamenti. Il mantenimento a lungo termine di livelli elevati di glucosio nel sangue a seguito di un eccesso di cibo sistematico porta ad una diminuzione della sensibilità del centro di saturazione a questo zucchero, di conseguenza, l'appetito progredisce e sono necessarie grandi quantità di cibo per soddisfare il fabbisogno sensazione di fame. Ciò interrompe la produzione di una serie di ormoni che regolano il metabolismo dei carboidrati (come l'insulina, l'ormone della crescita, il glucagone) e riduce anche la velocità del glucosio che entra nei tessuti corporei e aumenta la velocità della sua conversione in grassi. Di conseguenza, si verifica una situazione paradossale: il corpo, che ha enormi riserve di energia sotto forma di tessuto adiposo (a causa dell'eccesso di cibo), non è in grado di spenderle adeguatamente, e quindi si trova in uno stato di fame cellulare.

Non pensare che i disordini metabolici nell'obesità influenzino solo il metabolismo dei grassi e dei carboidrati. L'accumulo e la sintesi eccessiva dei grassi portano alla ritenzione di liquidi nel corpo, che influisce negativamente sul metabolismo del sale marino in generale. In questo modo si chiude un circolo vizioso in cui è coinvolto praticamente l'intero organismo e si creano condizioni favorevoli per l'insorgenza di tutta una serie di malattie. La forma nutrizionale dell'obesità, secondo varie fonti, rappresenta il 60-80% di tutte le forme. È questo che è più suscettibile di correzione prescrivendo una dieta equilibrata e un regime motorio adeguato.

Quindi, l’obesità nutrizionale-costituzionale (esogeno-costituzionale) si verifica per i seguenti motivi principali:

modello familiare di obesità;
eccesso di cibo sistematico;
disordine alimentare;
inattività.

Se hai sviluppato obesità di secondo grado, devi prescrivere urgentemente un trattamento per iniziare la perdita di peso. Ti diremo quale dieta dovresti seguire per perdere chili in più, inoltre spiegheremo come curare una diagnosi piuttosto popolare: l'obesità costituzionale esogena di 2o grado.

L’obesità è una malattia che ha conseguenze negative. Si riferisce ai depositi di grasso negli organi, nel tessuto sottocutaneo e in altri tessuti. Il primo segno di patologia è un aumento del peso corporeo e del tessuto adiposo di almeno il 20%. Oggi esistono 4 stadi dell'obesità, mentre nei primi due la situazione può ancora essere corretta e si può perdere il peso in eccesso. Secondo le statistiche, oggi in Russia il numero di persone che soffrono di eccesso di peso è in aumento.

Obesità di secondo grado

Se la malattia non è stata rilevata nella fase iniziale e non sono state adottate misure adeguate, si verifica il secondo grado di obesità. In questa fase, il volume dei depositi di grasso varia dal 30 al 50% del peso corporeo totale.

La patologia viene identificata a seguito di un esame completo. Allo stesso tempo, vengono eseguiti test per determinare il livello di zucchero, ormone sessuale e ormone dell'obesità.

La diagnosi va fatta solo da un medico che vi dirà quanti kg e come potete perderli. Sebbene, in base ai sintomi caratteristici, la presenza di un problema possa essere determinata in modo indipendente.

I principali segni dell’obesità di 2° grado sono:

una serie di chilogrammi, mentre la deviazione dalla norma sarà di circa il 30-40%;
la mancanza di respiro appare anche con uno sforzo minore;
crescita dei depositi di grasso nella zona della vita;
la sudorazione aumenta;
aumenti della frequenza cardiaca;
debolezza patologica;
Anche gli arti si gonfiano; questo sintomo compare spesso in estate.

Se viene diagnosticato lo stadio 2 della malattia, la persona potrebbe non essere infastidita da nulla. In alcuni casi può comparire una sensazione di nervosismo, sonnolenza, cambiamenti bruschi di umore, aumento dell'appetito e formazione di smagliature sui fianchi e sull'addome.

Trattamento dell'obesità di 2° grado

Il trattamento dell'eccesso di peso di grado 2 viene effettuato in modo completo. Inoltre, i metodi vengono selezionati individualmente in ogni singolo caso. Convenzionalmente, l'intero corso è diviso in 2 fasi: perdita di peso e quindi stabilizzazione del peso. Spesso viene prescritto un trattamento farmacologico per l'eccesso di peso.

Il trattamento dell’obesità di secondo grado comprende i seguenti passaggi:

Obesità costituzionale esogena di 2° grado

Una causa abbastanza comune di questo problema è un fattore ereditario. Questa forma è detta esogeno-costituzionale. Allo stesso tempo, una persona ha una predisposizione ad accumulare grasso a causa dell'assunzione di grandi quantità di calorie. L'obesità costituzionale esogena di 2o grado è abbastanza semplice da trattare, perché non è una malattia causata da una violazione del ciclo ormonale.

In questo caso è necessario prima di tutto riconsiderare la dieta. Evitare l'eccesso di cibo, tipico dei pazienti con obesità ereditaria. Inoltre, è necessaria un'attività fisica costante; il camminare non dovrebbe essere trascurato e se la guida nei trasporti può essere sostituita dal camminare, allora questo dovrebbe essere fatto.

Indipendentemente dalla forma e dal grado dell'obesità, non scomparirà da sola, quindi è necessario un trattamento adeguato. Pertanto, l'efficacia della terapia dipende dalla tempestività del contatto con uno specialista.

Dieta per l'obesità di secondo grado

Ridurre la quantità di calorie consumate è ciò a cui dovrebbe mirare la dieta per l'obesità di secondo grado. Pertanto, la norma giornaliera è di 700 – 1800 kcal, dipende dal peso e dall'altezza.

Inoltre, è necessario regolamentare l'uso delle seguenti sostanze, presentate nella tabella.

Nella fase iniziale del trattamento dell'obesità di secondo grado è meglio iniziare senza restrizioni eccessive (dieta di base). Allo stesso tempo, i piatti dovrebbero essere abbastanza vari in modo che la voglia di scoppiare sia minima.

Il menu deve essere compilato in modo tale da includere tutte le vitamine e gli aminoacidi necessari. Ma è importante escludere dal consumo farina, cibi dolci, fritti, grassi, pepati e salati. I piatti dovrebbero essere preparati cuocendo al forno, stufando e bollendo.

Nel corso del tempo, quando compaiono i risultati dopo una dieta opportunamente selezionata, è necessario introdurre giorni di digiuno.

Vladimir Mirkin, nutrizionista.

Nella preparazione dei cibi, per rendere la dieta più efficace, i primi piatti dovrebbero essere quanto più liquidi possibile. Per quanto riguarda i secondi, consiglio di allontanarsi dal principio dei ristoranti: non è necessario utilizzare un contorno con prodotti proteici, né questo né quello. Farina, dolci e patate sono alimenti che provocano aumento di peso, quindi dovrebbero essere completamente evitati.

Il principio di una corretta alimentazione per l’obesità di secondo grado è quello di:

limitare la quantità di grassi, carboidrati e proteine consumate;
creare una sensazione di sazietà utilizzando cibi ipocalorici;
formare la dieta corretta (5-6 volte);
utilizzo dei giorni di digiuno;
normalizzare il metabolismo del sale marino riducendo l'assunzione di sale.

Nonostante l'obesità di secondo grado sia una forma avanzata, non è difficile da trattare, l'importante è avere pazienza e motivarsi. Per fare questo, è meglio tenere un diario, in cui annotare non solo il cibo consumato durante la giornata, ma anche i risultati. Inoltre, i segni del peso non sono sufficienti; è necessario indicare anche la dimensione della vita, del torace e altre cose.

Seguendo tutte le indicazioni dello specialista (dieta, attività fisica e abbandono delle cattive abitudini), il peso scomparirà ad un ritmo moderato.

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